Рост кости в длину происходит за счет деления клеток


Разработка урока на тему: "кровь и ее функции"

Класс: 8А________

Тема урока: кровь и ее функции

Цель: создать условия для осознания значения крови как важного компонента внутренней среды, показателя состояния здоровья организма человека.

Образовательная задача: углубить знания о внутренней среде организма; познакомить с составом крови и функциями её компонентов; ввести ряд биологических понятий: лимфа, тканевая жидкость, кровь.

Развивающая задача: анализировать, сравнивать и обобщать факты; устанавливать причинно-следственные связи; определять значение и функции форменных элементов крови; уметь организовать совместную деятельность на конечный результат; уметь выражать свои мысли.

Воспитательные: формировать научное мировоззрение и умение осознанно достигать поставленной цели, воспитывать положительное отношение к совместному труду.

Тип урока: открытия новых знаний.

План урока:

1.       Организационный момент.

2.       Проверка домашнего задания.

«Немой диктант»

Немой биологический диктант (показываю кости, а ученики отвечают)

Ключица                      2. Тазовая кость                    3. Пяточная кость

4. фаланги пальцев руки           5. Рёбра                        6. Скуловая кость

7. нижняя челюсть                     8. Плечевая кость                  9. Лопатки

 Из 8 предложений вы должны выписать только те цифры, которые соответствуют правильным суждениям.

1.У взрослого человека в костях преобладают минеральные соли.

2. У детей количество костей около 200, а у взрослых чуть более 300.

3. В позвоночнике соединение костей подвижное – суставы.

4. Самые крупные кости в скелете человека – берцовые.

5. Дети более подвержены переломам костей, чес взрослые.

6. Рост кости в длину происходит за счет надкостницы.

7. Пояс нижних конечностей образован тазовыми костями.

Вопрос 1: А почему так важно придать неподвижность конечности при переломах?
Ответ: Концы сломанной кости могут сместиться, и произойдёт неправильное их срастание. Причём при правильном наложении шины срастание произойдёт в 2 раза быстрее. Также возможно повреждение мягких тканей обломками и перелом будет открытым.

Вопрос 2: А чем отличается открытый перелом от закрытого?

Вопрос 3: Почему при падениях и ушибах кости пожилых людей подвергаются переломам гораздо чаще, чем у детей? С чем это связано?

Ответ: Химический состав костей с возрастом меняется: у детей относительно больше содержание органических веществ, а у взрослых и пожилых - неорганических веществ.

Вопрос 4: Как происходит рост костей в длину и толщину?

Ответ: Рост костей в длину происходит за счёт деления клеток хрящевой ткани, расположенной на эпифизах костей; Рост в толщину - за счёт деления клеток надкостницы

3.       Изучение новой темы

Сегодня наше занятие посвящено удивительной жидкости, самой главной из компонентов внутренней среды человека, которую философы Древней Греции считали носителем души, ею скрепляли священные клятвы, ее приносили в жертву. ее одушевляли и боготворили, ею клялись в братстве, дружбе и любви, смывали позор и оскорбление

- Так, о чем мы будем говорить сегодня? (о крови)

Что такое внутренняя среда?

Что к ней относится?

Тканевая жидкость – промежуточная среда между кровью и клетками организма. Составляет  около 26% от массы тела.  Именно в ней находятся все клетки тела. Она состоит на 95% из воды и растворенных в ней органических и неорганических  веществ, а также кислорода и углекислого газа. 

Лимфа – жидкая соединительная ткань, состоящая из воды с растворенными в ней продуктами жизнедеятельности. Она перемещается по лимфатическим сосудам и лимфатическим капиллярам, которые поглощают избытки тканевой жидкости. Все лимфатические сосуды образуют  лимфатический проток, через который лимфа попадает в кровь

Функции крови

1.       Транспортная:

перенос кислорода от легких к тканям и углекислого газа от тканей к легким; доставка питательных веществ, витаминов, минеральных веществ и воды от органов пищеварения к тканям; удаление из тканей конечных продуктов метаболизма, лишней воды и минеральных солей, перенос гормонов, медиаторов.

2. Защитная – участие в клеточных и гуморальных механизмах иммунитета, в свертывании крови и остановке кровотечения.

3. Регуляторная – регуляция температуры, водно–солевого обмена между кровью и тканями.

4.       Закрепление знаний

1)       Человек, раненный в ногу или руку, погибает только от большой потери крови, даже если все внутренние органы целы и здоровы.

2)       Переливание крови другого человека раненому спасает его от смерти. Подумайте над этими фактами и объясните:

А) почему человек без крови погибает;

Б) какое значение имеет кровь в жизни организма человека?

 

Составьте «синквейн (пятистрочье) на тему «Кровь».

Памятка по составлению синквейна.

1. Само понятие

2. Два прилагательных

3. Три глагола

4. Смысловая фраза

5. Слово синоним, которое отражает ключевое слово


 

Рост костей в толщину происходит за счет... Все о росте костей

Человеческий скелет формируется постепенно. Начинается рост еще на эмбриональном этапе и продолжается все время нахождения в материнской утробе. Первоначально скелет сформирован из эмбриональной ткани и рост костей в толщину происходит за счет этого материала. В будущем произойдет перерождение ткани в хрящевую, из которой позже сформируется костная. Первые клетки костной ткани создаются уже на втором месяце беременности. Островки упомянутой ткани будут создаваться до тех пор, пока развитие всех костей не окажется завершенным. Свет ребенок увидит уже тогда, когда хрящи плода станут костями.

Кости и возраст

Рост костей в толщину происходит за счет тканей организма вплоть до 20 лет. При этом во всех типах костей имеется небольшой процент хрящевой ткани, способной делиться. Она и обеспечивает прирост. Правда, деление клеток сопровождается окостенением ткани, завершающимся к 25 годам.
Хрящевые ткани – это источники роста кости в длину и толщину. Прибавка в длине осуществляется за счет очагов, находящихся по краям костей, в зонах роста. Надкостница гарантирует достаточное увеличение толщины костных образований в человеческом организме. Эта ткань обеспечивает им питание и восстанавливает повреждения.

Стабильность изменений

А вот кость, которая перестала расти, не остается неизменной до конца человеческой жизни. Костные клетки погибают и создаются новые.
Остеопороз – причина, по которой разрушение происходит намного быстрее, чем деление. При этой болезни кости становятся непрочными, неплотными. Даже надкостница не может обеспечить достаточный рост трубчатых костей в толщину при этом серьезном заболевании.

Развитие костей

Изучает рост костей в длину и толщину анатомия. Постулаты этой науки говорят, что зона роста располагается между эпифизом и диафизом, ровно на границе этих двух областей. В этой части происходит деление клеток, которые со временем превращаются в костную ткань. Если вся прослойка окостенеет полностью, косточка не сможет больше расти.
Так как надкостница имеет внутренний слой, которому свойственно деление клеток, это гарантирует увеличение ширины кости с годами.

Теоретические моменты

Говоря о росте костей, необходимо отметить, что есть несколько их разновидностей. Так, выделяют губчатые, основанные на пористом веществе, сверху защищенном плотной тканью. Сюда можно отнести костные образования, формирующие запястья, расположенные над коленями. Они необходимы в скелете там, где следует обеспечивать высокую прочность, не мешающую подвижности.
Широкие кости необходимы для формирования таза и черепа. Они защищают и служат для организма опорой.
Соединение костей обеспечено несколькими методами и разными тканями. Выделяют непрерывное, полунепрерывное, подвижное соединение. В первом случае гарантируется максимальная защита внутренних органов, но по-другому между собой соединены позвонки. Суставы – пример подвижного соединения. Трехосные – самые гибкие, сюда относят плечо и тазобедренный сустав. Некоторые гарантируют подвижность исключительно в заданной плоскости, тогда говорят об одной оси.

Трубчатые кости

У трубчатых рост костей в толщину происходит за счет гормона роста. При этом прирост происходит исключительно со стороны эпифизарного хряща. Первое время процесс опосредованный и связан с тем, что хрящевая ткань активно разрастается. А вот далее, происходит замещение хрящевой ткани на костную. Когда человек взрослеет, эпифизарная ткань из организма исключается полностью, ее заменяет костная. При этом становится невозможным прирост в длину.

Остеобласты

Остеобласты даны природой, так как рост костей в толщину происходит за счет периоста. При этом происходит замена старой ткани. Бывает так, что новая кость разрастается с гораздо большей скоростью, чем старая уничтожается остеобластами. Это ведет к приросту в толщине. Остеобласты стимулируются гормоном роста, вырабатываемым в норме в человеческом организме всю жизнь.
Остеобласты наиболее эффективно действуют на губчатые гости. Типичный пример – челюсть. Рост составляющих ее костей происходит в любом возрасте, и даже у людей старшего возраста внезапно челюсть может оказаться сильно выдающейся вперед, что деформирует подбородок. А вот кости черепа, когда разрастаются таким образом, влияют на надбровные дуги. Они начинают сильно выдаваться.

Надкостница

Этим термином принято обозначать очень важную для человеческого организма ткань. Ею снаружи покрыта кость. Надкостница обеспечивает рост кости в толщину, поэтому функциональное значение данной ткани велико.
Надкостница не только позволяет костям становиться толще с годами. Она активно участвует в создании костной мозоли, что имеет место при диафизарных переломах. Ткань обеспечивает корректное снабжение кровью костных покровов.

Ткань имеет два слоя, из которых один называют фиброзным, поскольку он напоминает собой волокна, а второй – камбиальным. Кровеносные сосуды, присутствующие в надкостнице, гарантируют корректное питание ткани. Наличие функциональных отверстий позволяет веществам поступать в кость. А вот суставных поверхностей надкостница не имеет, вместо этого ее покрывает специальный хрящ. Надкостница включает в себя связки, мышцы, крепящиеся непосредственно к кости.
Если в тех местах, где надкостница находится близко к поверхности кожи, получить ушиб, человек сразу ощущает сильную, резкую боль. Возможно возникновение отека, нередко кровотечения. Со временем в этих точках разрастается костное вещество за счет деления клеток. Достаточно долго об ушибленном месте будут напоминать сформировавшиеся при клеточном делении бугорки.
Редко, но встречаются опухоли этой ткани. Они бывают как доброкачественными, так и злокачественными. В первом случае речь идет о фибромах, во втором выделяют саркомы. Надкостница может воспалиться, если оказались поражены ближайшие к ней ткани. Это свойственно ряду заболеваний, в том числе туберкулезу и воспалительным процессам.

Строение и состав кости — урок. Биология, 9 класс.

Основной структурной единицей скелета является кость.

Кроме выполнения защитной и опорной функцияй, кости участвуют в минеральном обмене и выполняют кроветворную функцию.

 

Кости образованы в основном соединительной костной тканью.

Клетки этой ткани называются остеоциты. Они окружены мельчайшими «канальцами», заполненными межклеточной жидкостью. Через межклеточную жидкость канальцев происходит питание и дыхание костных клеток.

Остеоциты — клетки костной ткани позвоночных животных и человека.

Межклеточное вещество имеет высокую плотность и составляет около 2/3 всего объема соединительной костной ткани.

В костных каналах проходят нервы и кровеносные сосуды.

 

 

В её состав входят органические вещества (придающие костям гибкость и упругость), и неорганические вещества, главным образом минеральные соли фосфора, кальция, магния (придающие костям твёрдость).

Прочность кости обеспечивается сочетанием твердости её неорганических соединений с упругостью органических. Кости растущего организма обладают большей гибкостью, а кости взрослого (но не старого) — прочностью.

 

Если долго прокаливать кость (сжигать её), то из нее удаляется вода и сгорают органические соединения и кость становится настолько хрупкой, что при прикосновении рассыпается на мелкие, твердые частицы, состоящие из неорганических соединений.

Если удалить из кости неорганические соединения (выдерживав кость в растворе соляной кислоты), то кость становится настолько гибкой, что её можно завязать в узел

 

 

Строение трубчатой кости

Среднюю часть кости называют диафизом, а концевые суставные головки — эпифиза­ми.

 

 

Внутри диафиза находится канал, наполненный жёлтым костным мозгом. Поэтому такую кость, как бедренная, называют трубчатой.

 

 

Эпифизы бедренной кости образованы губчатым веществом, промежутки между которым заполнены красным костным мозгом. Концы (эпифизы) кости покрыты хрящом. За счет деления клеток хряща кость растет в длину.

 

Поверхность кости покрыта снаружи особой оболочкой из соединительной ткани - надкостницей, обеспечивающей рост кости в толщину, чувствительность, питание, срастание костей после переломов. В надкостнице проходит большое количество кровеносных сосудов и расположено множество нервных окончаний. На суставных поверхностях надкостницы нет.  

Источники:

Пасечник В.В., Каменский А.А., Швецов Г.Г./Под ред. Пасечника В.В. Биология. 8 класс.– М.: Просвещение

Любимова З.В., Маринова К.В. Биология. Человек и его здоровье. 8 класс – М.: Владос

Колесов Д.В., Маш Р.Д., Беляев И.Н. Биология 8 М.: Дрофа

Драгомилов А. Г., Маш Р. Д. Биология 8 М.: ВЕНТАНА-ГРАФ

Лернер Г.И. Биология: Полный справочник для подготовки к ЕГЭ: АСТ, Астрель

Иллюстрации:

http://www.ebio.ru/che04.html

Значение опорно-двигательной системы. Строение и рост костей

Категория: Биология.

Технологическая карта урока

Ход урока

I. Организационный момент

II. Проверка знаний учащихся о рефлекторной регуляции

  1. Что такое рефлекс?
  2. Какие рефлексы характерны для человека?
  3. Каково значение рефлексов?
  4. Что такое рефлекторная дуга?
  5. Из чего состоит рефлекторная дуга?
  6. Какова роль рецепторов?
  7. Какую функцию выполняют чувствительные нейроны?
  8. Какую функцию выполняют вставочные нейроны?
  9. Какую функцию выполняют двигательные нейроны?
  10. Может ли рефлекторная дуга контролировать работу исполнительных органов?

III. Постановка учебной задачи

Учитель: сегодня на уроке мы продолжим знакомиться с особенностями строения тела человека. Я предлагаю вам определить тему нашего урока, но сначала проведём физминутку.

Физминутка:

Ручки потянули вверх,
Словно там висит орех.
Тянем в стороны потом,
Словно обнимаем дом.
Ноги врозь, на пояс руки.
Влево плечи разверни.
А теперь прогнули спинки,
Посмотрели на картинки.
Ножками потопали,
Ручками похлопали.
Всё! Закончилась зарядка.
Вдох и выдох для порядка.

Учитель: Какие органы вашего тела принимали участие в разминке?

Ученики: Скелет и мышцы.

Учитель: Какую систему органов образуют скелет и мышцы?

Ученики: Скелет и мышцы образуют опорно-двигательную систему.

Учитель: Назовите тему нашего урока.

Опорно-двигательная система (слайд 1)

Учитель: Что вы знаете об опорно-двигательной системе человека?

Чтобы вы ещё не знаете и должны изучить? Определите цель нашего урока.

Учащиеся высказывают предположения: какой тканью образована ОДС, особенности её строения, какое строение имеют кости, как они растут.

Учитель: Изучению данных вопросов мы посвятим наш урок.

IV. Усвоение новых знаний и первичное закрепление

1. Значение ОДС человека

Учитель: Давайте выясним, какие функции выполняет ОДС человека? Прочитайте текст учебника на с. 46 - 47.

Учитель: Итак, какие функции выполняет ОДС человека? (слайд 2)

Ученик: ОДС человека определяет форму тела человека, выполняет опорную, двигательную и защитную функции.

Учитель: В чём заключается опорная функция?

Ученик: Кости скелета и мышц образуют прочный каркас.

Учитель: В чём заключается защитная функция?

Ученик: ОДС ограничивает внутреннюю полость, в которой находятся внутренние органы. Сердце и лёгкие защищены грудной клеткой. Органы брюшной полости – нижним отделом позвоночника и тазовыми костями, мышцами спины и живота. Головной мозг – костями черепа. Спинной мозг находится в позвоночном канале.

Учитель: В чём заключается двигательная функция?

Ученик: Двигательная функция осуществляется благодаря взаимодействию костей и мышц, которые прочно прикрепляются к костям. Движение мышц приводит к движению костей.

Учитель: Послушайте некоторые интересные факты об скелете человека. (слайд 3)

При средней массе человека 70 кг, масса его скелета составляет 7 – 8 кг.

По прочности кости превосходят гранит в 2,5 раза, а упругость костей выше упругость дуба.

Бедренная кость самая длинная костью в скелете человека. Она выдерживает нагрузку на давление 1500 кг.

Учитель: С чем связана способность скелета выдерживать такие нагрузки? Чем можно объяснить высокую прочность скелета?

Ученик высказывают предположение: прочность скелета можно объяснить особенностями его строения.

Проблемный вопрос: Какие особенности строения костей позволяют им выполнять опорную, защитную и двигательную функцию?

2. Макроскопическое строение костей (слайд 4)

По ходу рассказа учителя учащиеся заполняют таблицу:

Тип костей Особенности строения Выполняемая функция Пример
       

Учитель: В организме человека насчитывают около 200 костей. Все они различаются по форме, длине и выполняемой роли. В зависимости от всего вышесказанного различают кости длинные (трубчатые), короткие (губчатые), широкие (плоские) и смешанные.

А) трубчатая кость (слайд 5, гиперссылка “Строение кости”) состоит из тела (диафиз) и двух концов (эпифиз). Сверху кость покрыта надкостницей, за исключением концевых участков. Под надкостницей располагается слой компактного вещества. На концевых участках компактное вещество переходит в губчатое. В средней части кости имеется полость, заполненная жёлтым костным мозгом. В ячейках губчатого вещества находится красный костный мозг. Какова его роль?

Ученик: Это кроветворный орган.

Учитель: Жёлтый костный мозг состоит из жировых клеток и кроветворной соединительной ткани. Он играет роль резерва, на случай, если красный костный мозг не будет справляться с работой.

К трубчатым костям относятся кости плеча, предплечья, голени, и бедра.

Их роль: передвижение в пространстве, поднятие тяжестей.

Б) короткие кости (слайд 6) образованы губчатым веществом, поэтому их называют губчатыми. Поверх губчатого вещества расположен тонкий слой компактного вещества. Эти кости имеют кубическую или неправильную форму и располагаются там, где одновременно необходимы большая прочность и подвижность скелета. Это кости тел позвонков, короткие кости запястья и предплюсны. Выполняют также функцию опоры.

В) плоские кости образованы двумя пластинами компактного вещества, между которым располагается губчатое вещество. Функция плоских костей – защита. Они образуют стенки полостей, в которых расположены внутренние органы. Это кости таза, лопатки, черепа.

Учитель: Можно ли по форме кости определить её функцию?

3. Микроскопическое строение костей

Учитель: Каждая кость – сложный орган, образованный костной тканью – разновидностью соединительной.

Вспомните особенности строения соединительной ткани.

Ученик: Соединительная ткань отличается наличием хорошо развитого межклеточного вещества.

Учитель: Костная ткань представлена костными клетками и костными пластинкам. (слайд 7)

Костные клетки (слайд 8) – имеют отростки, при помощи которых они контактируют друг с другом. Вокруг клеток располагаются мельчайшие канальцы, заполненные межклеточной жидкостью. Через неё происходит питание и дыхание клеток.

Вокруг костных клеток располагаются костные пластинки – это межклеточное вещество. Оно образуется костными клетками и составляет 2/3 костной ткани. Оно очень твёрдое и прочное. По своим свойствам напоминает камень. Костные пластинки, в зависимости от расположения, образуют компактное (плотное) и губчатое вещество кости. (слайд 9)

Компактное вещество (слайд 10) имеет пластинчатое строение и напоминает систему вставленных друг в друга цилиндров. Стенки цилиндров выложены рядами радиально расположенных костных пластинок. Такое строение обеспечивает лёгкость и прочность. В центре цилиндров расположены каналы, по которым проходят кровеносные сосуды и нервы. По наружному периметру цилиндров располагаются костные клетки.

В губчатом веществе (слайд 11) очень тонкие костные пластинки перекрещиваются в тех направлениях, по которым кости испытывают наибольшее растяжение или сжатие. Такое строение позволяет выдерживать большие нагрузки. Промежутки между костными пластинками заполнены красным костным мозгом – кроветворным органом.

Сверху кости покрыты надкостницей – плотной соединительной тканью. Надкостница богата кровеносными сосудами и нервами. Надкостница примыкает к компактному веществу. Компактное вещество переходит в губчатое.

4. Рост костей

Учитель: В детстве и юности кости растут. Как это происходит?

Однажды провели эксперимент. Молодому петуху удалили кость, но оставили надкостницу. Через некоторое время кость восстановилась.

Учитель: Как вы думаете, за счет чего восстановилась кость?

Ученик: За счет деления клеток надкостницы и хрящевой ткани.

Учитель: Да, рост костей в ширину происходит за счёт деления клеток внутреннего слоя надкостницы. Рост костей в длину происходит за счёт деления клеток хрящевой ткани. (слайд 12)

Рост костей регулируется биологически активными веществами – гормоном роста, который вырабатывается гипофизом. Если в детстве вырабатывается слишком много этого гормона, то человек вырастает ростом до 2 метров и более. Если гормона роста вырабатывается мало, то рост взрослых людей не превышает 100 – 120 см.

У взрослых людей кости не растут, но происходит замена старого костного вещества на новое. Чем больше нагрузка на скелет, тем активнее идут процессы обновления, и тем прочнее костное вещество.

5. Химический состав костей

Учитель: Кости образованы неорганическими и органическими веществами.

Какие органические и неорганические вещества входят в состав организма?

Ученики называют вещества.

Учитель: Из органических веществ в состав костей входит белок коллаген, углеводы, лимонная кислота, ферменты. Из неорганических – вода и минеральные соли кальция, магния, фосфора. Чтобы выяснить роль этих веществ, можно проделать ряд опытов. Посмотрите на экран (слайд 13, гиперссылка “Химический состав костей”. После открытия файла делается двойной щелчок по “Неорганическим веществам”, затем двойной щелчок по “Органическим веществам”):

  1. если долго прокаливать кость, то она становится настолько хрупкой, что при малейшем прикосновении рассыпается на мелкие кусочки. Что произошло при прокаливании кости? Органические вещества сгорели, удалилась вода. Остались неорганические, которые придают костям прочность.
  2. Если кость некоторое время выдержать в растворе соляной кислоты, то она становится настолько гибкой и эластичной, что её можно завязать в узел. Что произошло? Неорганические вещества удалены, остались органические, которые придают костям гибкость и упругость.

Учитель: Какие свойства костям обеспечивают неорганические и органические вещества.

Ученик: Сочетание неорганических и органических веществ придают костям прочность и упругость. (слайд 14)

Учитель: В зависимости от возраста, у человека содержится неодинаковое количество органических и неорганических веществ. От рождения до 20 лет больше органических веществ, поэтому кости меньше ломаются, но больше деформируются. От 20 до 40 лет баланс органических и неорганических веществ примерно одинаков. Кости в этом возрасте наиболее прочные. После 40 лет в организме больше неорганических веществ, поэтому кости пожилых людей более ломки.

IV. Закрепление (слайд 15)

Какую функцию выполняет ОДС человека? Какой тканью образована ОДС человека? Какие типы костей характерны для скелета человека? Какие вещества входят в состав костей? Как происходит рост костей в длину и толщину?

Затем учащиеся выполняют лабораторную работу “Микроскопическое строение кости” и отвечают на вопрос: Какие особенности строения костей обеспечивают им прочность?

V. Рефлексия:

Учитель: Ребята, мы достигли поставленных целей? Получили ответ на проблемный вопрос? Что вы узнали нового и важного?

VI. Итог урока.

Приложение.

20.03.2016

открытый урок по биологии

Урок-игра по биологии в 8 классе

( Обобщение: опорно-двигательный аппарат)

«Кто чувствует в себе силу сделать лучше,

тот не испытывает страха

перед признанием своей ошибки».

Цели урокав игровой форме повторить знания по теме «Опорно-двигательная система».

Задачи урока: 

1. обобщить и систематизировать знания, распределение физических нагрузок в течение дня.

2. формирование умения применять теоретические знания на практике; развивающая: выявить взаимосвязь костной и мышечной систем органов;

3. воспитывать бережное отношение к своему организму, к своему здоровью, к здоровью окружающих;  профилактика остеохондроза, сколиоза и других искривлений позвоночника.

Тип урока: обобщения и систематизации знаний

Оборудование:плакаты «Скелет», «Опорно-двигательная система», «Скелет головы», «Строение костей», муляж черепа, раздаточный материал.

План урока.

I. Организационный этап (1-2 мин.)

Приветствие детей

Объявление темы и постановка цели занятия.

II. Основной этап (30 мин.)

Выполнение заданий

Физкультминутка

III. Заключительный этап (5-7 мин.)

Подведение итогов

Рефлексия

 

Ход урока:

1.Организационный момент, психологический настрой.

Прозвенел звонок и смолк –

Начинается урок.

Все за парты тихо сели,

На меня все посмотрели.

Пожелайте успехов глазами

И вперёд, за новыми знаниями

Учитель: Итак, мы закончили изучение раздела «Опорно-двигательная система человека». И сегодня мы повторим и обобщим знания, полученные на уроках раздела. Класс делится на команды. Каждая команда выбирает себе капитана, дает своей команде название.

А теперь все улыбнулись, расправили плечи. Помните, ребята, что при улыбке работают только 13 мышц лица, а при злости – 30! Нет смысла эксплуатировать такое количество мышц.

Задание 1. «Значение скелета». Учащимся нужно перечислить как можно больше функций скелета.

Значение скелета:

а) опора телу; б) движение; в) форма тела; г) защита внутренних органов

д) участие в обмене веществ; е) место для крепления мышц; ж) защита головного спинного и костного мозга.

Задание № 2 «Немой диктант»

Немой биологический диктант (показываю  кости, а ученики отвечают)

Ключица                      2. Тазовая кость                    3. Пяточная кость

4. фаланги пальцев руки           5. Рёбра                        6. Скуловая кость

7. нижняя челюсть                     8. Плечевая кость                  9. Лопатки

Задание № 3«Лови ошибку!»

Из 12 предложений вы должны выписать только те цифры, которые соответствуют правильным суждениям.

1.У взрослого человека в костях преобладают минеральные соли.

2. У детей количество костей около 200, а у взрослых чуть более 300.

3. В позвоночнике соединение костей подвижное – суставы.

4. Самые крупные кости в скелете человека – берцовые.

5. Дети более подвержены переломам костей, чем взрослые.

6. Рост кости в длину происходит за счет надкостницы.

7. Пояс нижних конечностей образован тазовыми костями.

8. Изгибы в позвоночнике человека есть с рождения.

9. Желтый костный мозг – место образования клеток крови.

10. У человека в черепе преобладает лицевой отдел.

11. Изгибы позвоночника в сторону называются лордозом.

12. При открытом переломе в первую очередь надо остановить кровотечение.

Задание 4. «Лицевой отдел». На макете черепа человека показать как можно больше костей лицевого отдела

Глазницы

Скуловая кость

Нижняя челюсть

Верхняя челюсть

Лобная кость

Носовая кость

Физкультминутка для улучшения мозгового кровообращения

Упражнение 1. Исходное положение (и. п.) — сидя на стуле. 1 — голову наклонить вправо; 2 — и. п.; 3 — голову наклонить влево; 4 — и. п.; 5 — голову наклонить вперед, плечи не поднимать; 6 — и. п. Повторить 3-4 раза. Темп медленный.

Упражнение 2. Выполняется сидя на стуле или стоя, руки в стороны, ладони вперёд, пальцы разведены. На счёт «раз» - обхватить себя за плечи как можно крепче. На счёт «два» - занять исходное положение. Упражнение повторить 4-6 раз в быстром темпе.

Задание 5 «Дополни фразу»

1. Функции скелета . . . (опорная и защитная, кроветворение, обмен мин. вещ-ми).

2. Скелет головы . . . (череп) .

3. Скелет головы состоит из двух частей . . . (мозговой и лицевой).

4. Отделы скелета туловище . . . (позвоночник и грудная клетка).

5. Соседние позвонки отделены друг от друга . . . (хрящевыми дисками).

6. Плечевой пояс образуют . . . (лопатка и ключица).

7. Три отдела скелета верхней конечности . . . (плечо, предплечье, кисть).

8. Три отдела кисти . . . (запястье, пястье, пальцы).

9. Три отдела нижней конечности . . . (бедро, голень, стопа).

10. Плотная, сросшаяся с костью оболочка . . . (надкостница).

11. Полости трубчатых костей заполнены . . . (костным мозгом).

12. Кости бывают . . . (трубчатые, губчатые, плоские).

13. Мышцы прикрепляются к костям с помощью . . . (сухожилий).

14. Работа, связанная с перемещением тела или груза называется. . . (динамической).

15. Работа, связанная с удержанием определенной позы или груза называется . . . (статической).

16. Привычное положение тела при стоянии, сидении и ходьбе . . . (осанка).

17. Болезненные изменения стопы . . . (плоскостопие).

18. Полное или частичное нарушение целостности кости . . . (перелом).

Задание 6. «Сложная ситуация»

Устные ответы (жетоны)( мини-проект)

Распознать симптомы характерные для переломов, вывихов суставов, растяжений связок Требования представляются на ватмане в виде мини – проекта с защитой. На выполнение 4 минуты. Защита. Оценивание жюри.

А теперь вам предстоит продемонстрировать свои умения и навыки.
Ситуация 1.Играя в теннис, человек упал и сломал пальцы на руке. Как правильно оказать первую помощь?

Демонстрация: зажав мячик в кисте, забинтовать и подвесить на перевязь.

Ситуация 2.Вешая шторы, домохозяйка упала и сломала кости предплечья. Какую помощь должны оказать ей соседи или домашние?

Демонстрация: используя подручные средства, надо зафиксировать лучезапястный сустав и место перелома; шину накладывают с 2-х сторон, прямо до кончиков пальцев от локтевого сгиба. Неподвижность плечевого сустава обеспечивают перевязью.

Ситуация 3.Во время лыжной прогулки в овраге Коля получил перелом плечевой кости. Какую помощь должны оказать лыжники Коле?

(используя ветки, прибинтовать их к руке и зафиксировать руку перевязью.)
Задание 7 «Самый умный»

Вопрос 1: А почему так важно придать неподвижность конечности при переломах?
Ответ: Концы сломанной кости могут сместиться, и произойдёт неправильное их срастание. Причём при правильном наложении шины срастание произойдёт в 2 раза быстрее. Также возможно повреждение мягких тканей обломками и перелом будет открытым.

Вопрос 2: А чем отличается открытый перелом от закрытого?

Вопрос 3: Почему при падениях и ушибах кости пожилых людей подвергаются переломам гораздо чаще, чем у детей? С чем это связано?

Ответ: Химический состав костей с возрастом меняется: у детей относительно больше содержание органических веществ, а у взрослых и пожилых - неорганических веществ.
Вопрос 4: Как происходит рост костей в длину и толщину?

Ответ: Рост костей в длину происходит за счёт деления клеток хрящевой ткани, расположенной на эпифизах костей; Рост в толщину - за счёт деления клеток надкостницы. Опыт с кольцом.

Вопрос 5: До какого возраста происходит рост костей? Растут ли кости взрослого человека? Как это можно доказать?

Ответ: Рост костей в длину прекращается в 22 года, но деление клеток костной ткани происходит всю жизнь: старые клетки разрушаются, новые образуются, происходит замена костного вещества. Срастание костей после перелома доказывает факт деления клеток и у взрослых и у детей. 

Задание 8. Игра «Кто лишний?»

Бедренная кость Запястье Лобная кость

Локтевая Пясть Теменная

Большая берцовая Предплюсна Височная

Малая берцовая Пальцы кисти Верхнечелюстная 

Вот и подошел к концу наш урок. Ребята, мы с вами в игровой форме повторили тему «Опорно-двигательная система». Давайте еще раз улыбнемся друг другу, не забывайте, что что при улыбке работают только 13 мышц лица. Улыбайтесь чаще!

Рефлексия.

  1. 1.Понравился ли вам урок?

  2. 2.Какие моменты урока запомнились больше всего?

  3. 3.Какие моменты урока вызвали затруднение?

 

Глоссарий онкологических терминов

Глоссарий онкологических терминов

А

Афагия
Полная неспособность глотать твердую пищу, жидкости и слюну, срыгивание после глотания (например, при раке пищевода или желудка) или неспособность глотать (например, рак глотки, рак гортани)
Агранулоцитоз
Ситуация, при которой костный мозг не вырабатывает нормальное количество лейкоциты, что может привести к снижению сопротивляемости инфекциям.Происходит вкл. как осложнение противоопухолевых (цитостатических) препаратов 9000 8
Альфа-фетопротеин (АФП)
Белок, произведенный в т.ч. некоторыми опухолями раковые, например рак печени, что облегчает диагностику и мониторинг течения лечение
Ангиогенез
Процесс образования новых кровеносных сосудов. Внутри неопластической опухоли из-за выработки опухолевыми клетками веществ, вызывающих образование кровеносных сосудов, таких какобразуется сосудистый эндотелиальный фактор роста (сосудистый эндотелиальный фактор роста). Они отличаются от нормальных сосудов строением стенки, имеют неправильную форму, размеры, неправильную форму, незрелость.
Способность образовывать кровеносные сосуды внутри неопластической опухоли (неопластический ангиогенез) обеспечивает дальнейшее увеличение опухолевой массы как в месте первичного происхождения, так и в метастатических опухолях. Способность создавать сосуды как необходимое условие развития опухоли используется для ее разрушения за счет применения препаратов, угнетающих активность ангиогенетических факторов, в т.ч.бевацизумаб.
Ангиография
Рентгенологическое исследование, заключающееся во введении контрастного вещества внутривенно или внутриартериальная и сосудистая оценка. Применяется в онкологии, в т.ч. В оценке кровоснабжение опухолевых опухолей и возможная инфильтрация структур сосудистая путем инфильтрации неопластической опухоли
Классификация AnnArbor
Классификация тяжести по Ходжкину
Анорексия
Анорексия.Симптом, возникающий, в частности, при в расширенной форме неопластическая болезнь
Карциноэмбриональный антиген, карциноэмбриональный антиген (СЕА)
Белок продуцируемый в т.ч. раковой клеткой толстой кишки. Он служит маркером для диагностики этого рака и для контроля за ходом лечения. У некоторых людей (так называемых «несекреторов») с колоректальным раком он отсутствует и не применяется для диагностики и мониторинга.
Раково-эмбриональный антиген
Раково-эмбриональный антиген
Апоптоз
Запрограммированная гибель клеток – естественное состояние, которого достигает каждая клетка
АРДС
: респираторный дистресс-синдром взрослых
Асцит
Асцит. В онкологии: состояние, при котором происходит экссудация жидкости из-за обширных метастазов в абдоминальную брюшину

Б

Цитологический тест
См. Цитологический тест
С-реактивный белок
белок, который увеличивается при инфекциях
Белок Бенс-Джонса
Иммуноглобулин, продуцируемый В-клетками при миелоидном лейкозе.Затем он присутствует как в сыворотке крови, так и в моче
Протеинурия
белок в моче. Состояние, встречающееся при заболевании почек, а также при множественной миеломе
Биопсия
в онкологии сбор клеточного (тонкоигольная биопсия) или тканевого материала (пункционная биопсия, открытая биопсия) опухоли для гистопатологической оценки
Биопсия костного мозга
Сбор тканевого материала из костного мозга
Жидкая биопсия - англ.жидкостная биопсия
Диагностический метод для оценки наличия неопластических клеток, циркулирующих в крови. Жидкостная биопсия может использоваться для контроля эффективности лечения солидных опухолей и оценки чувствительности раковых клеток к цитостатикам (противораковым препаратам)
Блокада нерва
Лечение боли путем введения агента, который снижает проводимость нерва (временно) или разрушает нерв (постоянно)
Болюс
Способ введения лекарства (напр.для болеутоляющего) — быстрое введение дозы с целью получения быстрого действия препарата путем небольшого разведения препарата. Используется, среди прочего в случае так называемого прорывная боль (возникающая внезапно, несмотря на прием обезболивающих)
Брахитерапия
метод лучевой терапии, заключающийся во введении радиоактивного изотопа в полость тела (например, в матку) на определенный период с целью уничтожения раковых клеток в определенной области
Мутация BRCA1
, ответственная за возникновение повышенного риска рака молочной железы в группе носителей (ок.60%) и рак яичников (около 40%)
Мутация BRCA2
ответственна за возникновение повышенного риска рака молочной железы (около 50%) и рака яичников (около 20%) в группе носителей. Более того, возникновение вышеуказанной мутации повышает риск развития рака молочной железы у мужчин более чем в 200 раз.
Шкала Бреслова
Шкала, используемая для оценки клинического развития меланомы с анализом толщины первичного очага в миллиметрах
Бронхоскопия
визуальная оценка дыхательных путей (трахеи, бронхов) с помощью гибкого зеркала (бронхофиброскопия) или жесткого зеркала
Бронхоаспирация
Сбор или отсасывание материала (чаще всего выделений) из дыхательных путей с помощью зеркала (бронхоскопия)
Бупивакаин
Местное болеутоляющее средство, используемое при:в в анестезиологии для эпидуральной анестезии

С

СА-19.9
раковый антиген, повышение уровня в т.ч. при раке поджелудочной железы, раке желудка
CA-125
раковый антиген, повышение уровня в т.ч. при раке яичников
Карцинома
см. Рак
РЭА
карцино-фетальный антиген, повышение уровня в т.ч. при колоректальном раке
Cellulae carcinomatosae
раковые клетки
Cellulae neoplasmaticae
опухолевые клетки
Химиоэмболизация
Метод лечения опухолей печени или почек путем введения противоракового препарата в соответствующую артерию с последующим закрытием ее фибриновым материалом с целью прекращения артериального кровоснабжения опухоли, что вызывает ее гибель
Химиотерапия
в онкологии: метод лечения препаратами, подавляющими рост или разрушающими раковые клетки, путем введения их в системный кровоток, преимущественно внутривенно
Адъювантная химиотерапия
Адъювантная химиотерапия, послеоперационная
Внутрибрюшинная химиотерапия
Метод введения противоопухолевых препаратов в очаг опухоли с целью максимизации их биодоступности (например,при раке яичников с метастазами по брюшине, раке желудка с метастазами в брюшину, колоректальном раке, миксоме брюшины)
Внутриартериальная химиотерапия
используется для достижения высокой концентрации лекарственного средства в части, охватываемой кровоснабжением данной артерии, например введение противоопухолевых препаратов в печеночную артерию, в бедренную артерию (перфузия конечности, инфузия конечности)
Неоадъювантная химиотерапия
Предоперационная химиотерапия как один из элементов комбинированного лечения рака
Онкологическая хирургия
Специализация общая хирургия, направленная на специализированное комбинированное лечение рака
Стереотаксическая хирургия
Хирургическое лечение m.в опухоли головного мозга, заключающийся в операции на основе полученного трехмерного (3D) изображения
Лимфа (лимфа)
Тканевая жидкость, оттекающая из тканей в кровеносные сосуды по лимфатическим (лимфатическим) сосудам. Лимфедема приводит к лимфорее
Лимфорея
осложнение, связанное с операциями на лимфатической системе, заключающееся в скоплении лимфы в оперируемой области (см.: лимфаденэктомия) - требует периодического удаления путем пункции.Продолжительность варьируется - от недели до (редко) 3 месяцев. Иногда окончанием лимфореи является лимфатическая киста, требующая оперативного вмешательства в связи с отсутствием тенденции к самоизлечению
Холангиография
Рентгенологическое исследование желчных протоков после введения контраста (контрастного вещества), непрозрачного для рентгеновских лучей
Охриплость
в онкологии: симптом, связанный с инфильтрацией возвратного гортанного нерва (рак пищевода, рак гортани) или наличием опухоли в гортани или голосовых связках.Охриплость, длящаяся более 3 месяцев, особенно у курильщиков, требует консультации ЛОРа
Шкала Кларка
Шкала, используемая для оценки клинического течения меланомы, учитывается глубина инфильтрации первичного очага по отношению к отдельным слоям кожи
Цистоскопия
Эндоскопия мочевого пузыря. В онкологии: используется для оценки опухолей мочевого пузыря и взятия из них образцов для микроскопического исследования
Циторедукция
Уменьшение опухолевой массы с помощью лучевой терапии или хирургического иссечения для уменьшения симптомов, связанных, например, ссдавливая опухоль на кровеносных сосудах или нервах или допуская системное лечение (например, химиотерапию)
Цитостатики
природные и синтетические вещества, обладающие токсическими свойствами по отношению к раковым клеткам, используемые в химиотерапии
Черный стул (дегтеобразный стул)
цвет стула, напр. при кровотечениях из верхних отделов желудочно-кишечного тракта (пищевода, желудка, тонкой кишки, верхних отделов толстой кишки) - возникают при различных болезненных состояниях, например.в в опухолях
Цитологическое исследование
Гистопатологическая оценка клеточного материала, взятого из определенного участка (например, шейки матки) или неопластической опухоли (тонкоигольная биопсия)

Д

Биодоступность лекарственного средства (DBL)
Количество лекарственного средства, которое попадает в кровь для достижения соответствующей терапевтической концентрации. ДБЛ различается при введении одного и того же препарата внутривенно или подкожно (парентерально - вне желудочно-кишечного тракта) и перорально.Различия в доступности противоопухолевых препаратов очевидны, например, при лечении метастазов в брюшину внутривенной химиотерапией и химиотерапией в брюшную полость (внутрибрюшинная химиотерапия)
Дуоденоскопия
Осмотр с помощью зеркала (эндоскопия) двенадцатиперстной кишки
Дисфагия
затруднения при глотании, возникающие в результате различных заболеваний, таких как, например, развивающаяся опухоль носоглотки, пищевода, кардиального отдела желудка, воспаление тканей горла и пищевода после лучевой терапии, недостаток слюны при опухолях слюнных желез или обезвоживание.
Различают несколько степеней дисфагии. По одной из классификаций различают: I0 - затруднение проглатывания твердой пищи, II0 - возможно проглатывание только измельченной, полужидкой пищи, III0 - возможно проглатывание только жидкости, IV0 - отсутствие возможности проглатывания даже слюны (афагия )
Дизурия
Болезненное мочеиспускание

Е

Эндоскопия
обследование с помощью зеркала (гибкого или жесткого) желудочно-кишечного тракта (эндоскопия пищевода - эзофагоскопия, желудка - гастроскопия, двенадцатиперстной кишки - дуоденоскопия, толстой кишки - колоноскопия), дыхательных путей (бронхоскопия), гортани (ларингоскопия), гортани (ларингоскопия) кольпоскопия) и полости тела путем введения зеркала через разрез в следующих покровах: брюшной (лапароскопия), грудной (торакоскопия)
Энтеростомия
Наружный свищ на кишечнике: свищ на толстой кишке - колостома, на тонкой кишке - илеостома
ЭРХПГ
Ретроградная холангиопанкреатография.Диагностический тест, включающий эндоскопическое исследование, при котором зеркало вводится через пищевод и желудок в двенадцатиперстную кишку, показывая открытие протока поджелудочной железы. Через его отверстие, называемое фатеровым соском, вводится катетер, через который, в свою очередь, вводится контраст. Рентгенологическое исследование, проведенное после введения контрастного вещества, показывает желчные протоки, показывая место и длину возможного сужения. Это обследование позволяет одновременно установить протез на место стриктуры, восстановив проходимость желчных протоков
Эутиреоид
Нормальная функция щитовидной железы

Ф

Фитотерапия
Лечение растительными препаратами и их продуктами.Кафедра медицины и фармакотерапии, занимающаяся применением лекарственных средств растительного происхождения в лечебных целях
Фотодинамическая терапия
Фотодинамическая терапия (ФДТ) — это метод лечения, при котором раковые клетки, предварительно сенсибилизированные к свету с помощью введенного фотосенсибилизирующего вещества, могут быть разрушены под действием света определенной длины волны.
Ферромагнетик
Элемент или физическое тело, обладающее ферромагнитными свойствами.Существуют области постоянной намагниченности, создающие вокруг себя магнитное поле. Среди прочего используются ферромагнетики. для неизотопного определения расположения сторожевых узлов в диагностике и лечении рака молочной железы.
Ферритин
Железосвязывающий белок, обеспечивающий хранение железа в печени и других тканях организма. Концентрация связанного с ферритином железа в крови позволяет оценить его запасы в организме.
Fetor ex ore (Fetor oris)
Зловонный запах изо рта, бывает при распадающихся опухолях m.в горле и пищеводе. Обычно это свидетельствует о неработоспособности.

Г

Галактография
Рентгенологическое исследование молочных желез (см. маммография), заключающееся в оценке молочных протоков после введения в них контрастного вещества. Они выполняются при подтекании серозного или кровянистого содержимого из соска с целью оценки наличия пролиферативного (узелкового) поражения в протоке, такого как папиллома или рак
Гастрэктомия
Хирургическое удаление желудка.Всего (totalis) или частично (partialis) 9000 8
Гастроскопия
эндоскопическое исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта, позволяет взять образцы для гистопатологического исследования, позволяет выявить ранний рак желудка
Гастростома
Свищ между желудком и наружными покровами. Проводится для обеспечения возможности введения пищи непосредственно в желудок, минуя более высокие отделы пищеварительного тракта (горло, пищевод).Его проводят, когда прием пищи невозможен, например, из-за роста опухоли или радиационно-индуцированных изменений в ходе лучевой терапии, например, при раке горла.
Гинекомастия
Увеличение молочных желез у мужчин
Аденома
доброкачественная опухоль, происходящая из железистого эпителия
Фиброаденома
доброкачественная опухоль, происходящая из железистой и фиброзной ткани

Х

Гематурия
кровь в моче.Может быть связано с воспалением мочевыводящих путей, травмой (мочекаменная болезнь) или раком мочевыводящих путей
Гепатомегалия
увеличение печени
Гиперплазия
Гиперплазия
Гистопатологическое исследование
Микроскопическое исследование образцов тканей, взятых у больного патологоанатомом, для установления диагноза и/или причины заболевания
ВПЧ
Вирус папилломы человека, доказано, что два подтипа ВПЧ - 16 и 18 выявляются у 85% больных раком шейки матки

и

Илеостома
свищ между подвздошной кишкой (дистальным отделом тонкой кишки) и брюшной стенкой.Выполняется как защита анастомоза в дистальном отделе толстой кишки (носит временный характер, обычно выполняется на 3 месяца) или как окончательный свищ при удалении всей толстой кишки (например, при полипозе толстой кишки) или когда невозможно наложить фистулу на толстую кишку (например, из-за обширных опухолевых изменений)
Транзитные метастазы
метастазы «по ходу» лимфатических сосудов, идущих от опухоли в регионарную лимфатическую систему.Они появляются в виде узелков иногда на большой площади от первичной опухоли
Интубация
введение трубки в дыхательные пути для вентиляции у прооперированных или находящихся без сознания людей с дыхательной недостаточностью
Инфузия конечности
в онкологии: внутриартериальное введение противораковых препаратов (например, в бедренную артерию) для получения высоких концентраций в месте расположения опухоли (например, инфузия конечности в случае транзиторных метастазов меланомы конечности)
In situ
ранняя форма новообразования (на месте), без признаков пересечения базальной мембраны, что является ограничением для распространения опухолевых клеток по кровеносной и лимфатической системе

Дж

Полость брюшины
Полость тела между листками брюшины (париетальная брюшина), содержащая расположенные внутри нее органы (m.в желудок., селезенка, печень, часть толстой кишки, матка, яичники) отделены париетальной брюшинной бляшкой от забрюшинного пространства, в котором находятся такие органы, как почки и поджелудочная железа. Полость брюшины может быть местом метастазов новообразований за счет их имплантации (имплантации) непосредственно в перитонеальную оболочку, как париетальную, так и висцеральную (охватывающую органы, расположенные в брюшной полости)
Ятрогенные осложнения
Медицинские осложнения (например,осложнения, связанные с оперативными вмешательствами, выполняемыми в тяжелых условиях)
Радиоактивный йод
Изотопная форма элемента, используемая при лечении рака щитовидной железы

К

Кахексия
неопластическая кахексия, определяемая как отсутствие аппетита, потеря веса и снижение работоспособности наряду с сопутствующими метаболическими, гормональными и иммунными нарушениями
Канцерогенез
Многостадийный процесс образования рака, состоящий из инициации, промоции и прогрессии
Колоноскопия
Колоноскопия
Колостома
Свищ, образованный между толстой кишкой и покровами.Выполняется как защита анастомоза, наложенного в дистальном отделе (например, в прямой кишке), как окончательный свищ после удаления дистального отдела толстой кишки и прямой кишки, или как средство дефекации в случае неоперабельного рака. дистального отдела толстой или прямой кишки
Кольпоскопия
Кольпоскопия влагалища и шейки матки
Криохирургия
Низкотемпературное лечение, применяемое местно с помощью криоаппликатора для местного разрушения тканей.Лечение, используемое, например, для уничтожения опухолей печени

л

Лапароскопия
абдоминальная эндоскопия
Лапароскопические операции
процедуры, выполняемые во время лапароскопии с минимальным нарушением брюшной стенки
Лапаротомия
Хирургическое вскрытие брюшной полости (например, в диагностических целях или для операции)
Ларингэктомия
Хирургическое удаление гортани
Ларингоскопия
Колоноскопия гортани
Лазерная терапия
Лечение лазерным светом.Пример - проходимость пищевода при неоперабельном раке этого органа с помощью лазера Nd:YAG
.
Laurena Classification
Гистологическая классификация рака желудка с разделением на кишечный, диффузный и смешанный тип
Таргетная терапия
англ. таргетная терапия, блокирующая измененные опухолью гены и их продукты специфическими ингибиторами
Симптоматическое лечение
см. Паллиативное лечение
Паллиативное лечение
Лечение симптомов без лечения их причины.Например, установление пищевого свища при дисфагии при раке пищевода
Комбинированная терапия
в онкологии: лечение новообразований разными методами (хирургия, лучевая терапия, химиотерапия, гормонотерапия) в разном порядке в зависимости от вида и стадии заболевания
Системное лечение новообразований
Способ лечения новообразований, при котором при системном введении (внутривенно, перорально) лекарственные средства доступны для всех тканей.Он включает в себя такие виды терапии, как внутривенная химиотерапия, системная таргетная терапия, иммунотерапия.
Нутритивное лечение
лечение, направленное на улучшение или поддержание нутритивного статуса в период до планируемого лечения, во время и после лечения. Эта процедура влияет на результаты лечения, позволяя проводить онкологическое лечение (операция, химиотерапия, лучевая терапия) и снижая вероятность осложнений, связанных с лечением, у пациентов с истощением.Нутритивное лечение начинается с оценки нутритивного статуса пациента (Шкала нутритивной оценки, Нутритивный статус), оценки потребности пациента в соответствующих нутриентах и ​​оценки возможности и пути введения продуктов, обогащенных высококалорийными веществами, белками, витаминами и микроэлементами. .
Лейкоцитопения
снижение лейкоцитов в крови ниже нормы; выполняет, среди прочего как осложнение действия препаратов, препятствующих делению клеток, применяемых в онкологии (см.: цитостатики)
Лейкоцитоз
увеличение количества лейкоцитов в крови выше нормы; возникает при воспалении, инфекциях
Лимфаденэктомия
удаление регионарной лимфатической системы (лимфатической системы и лимфатических узлов), напримеркак часть хирургической процедуры (ампутация молочной железы по методу Пати при раке молочной железы) или как процедура на лимфатической системе (например, пахово-подвздошная лимфангиэктомия в случае текущих метастазов меланомы)
Лимфография
Рентгенологическое исследование лимфатической системы, заключающееся во введении контрастного вещества в лимфатический сосуд, который переходит в последующие сосуды и лимфатические узлы, позволяя визуализировать их на рентгеновской пленке
Лимфосцинтиграфия
оценка лимфатической системы с помощью изотопного исследования; данный изотоп, напр.Подкожно переходит в лимфатическую систему и скапливается в лимфатических узлах, локализовать которые можно с помощью устройства захвата излучения. Есть среди прочих элемент оценки сигнальных лимфоузлов в хирургической диагностике меланомы, рака молочной железы, рака щитовидной железы, рака желудка, колоректального рака, рака вульвы, рака шейки матки
Лобэктомия
в хирургии: иссечение доли, например печени

М

Тромбоцитопения
снижение числа тромбоцитов.Это может произойти, в том числе как осложнение химиотерапии
Маммография
Рентгенологическое исследование молочной железы для оценки наличия поражений. Маммография сама по себе, без осмотра молочных желез врачом, имеющим опыт проведения такого рода обследований, не должна использоваться в качестве единственного скринингового теста
Масталгия
боль в груди, наиболее частая причина обращения к врачу по поводу состояния груди
Мастэктомия
Ампутация молочной железы
Ядерная медицина
Раздел медицины, связанный с использованием радиоактивных изотопов для диагностики и лечения заболеваний.В онкологии применяется, в том числе, в диагностике метастазов в лимфатическую систему (изотоп технеция), диагностике опухолей щитовидной железы (радиоактивный йод), а также при лечении метастазов в кости (радиоактивный стронций)
Метахронические метастазы
отдаленные метастазы, обнаруживающиеся с задержкой по сравнению с выявлением первичной опухоли
Мезоректум
перианальная ткань, включая жировую ткань, лимфатические узлы и лимфатические сосуды, ограниченная пресакральной фасцией сзади и фасцией Деновилье спереди.
Саркома
группа новообразований, происходящих из мезенхимальной ткани. К ним относятся, в том числе липосаркома (липосаркома), фибросаркома, злокачественная синовиальная саркома (sarkoma synoviale)
MRCP
Магнитно-резонансная холангиопанкреатография. Это метод диагностики, использующий магнитно-резонансную томографию желчных протоков для выявления препятствий оттоку желчи без необходимости введения контраста в желчные протоки
Мутагены
Нарушения генетической информации, содержащейся в клеточной ДНК

Н

Эпителиома
(эпителиома) - новообразование, происходящее из эпителиальной ткани
Гемангиома
(гемангиома) - новообразование, происходящее из кровеносных сосудов
Насеняк
(семинома) - опухоль яичка, происходящая из спермопродуцирующих клеток
Нефрэктомия
иссечение почки
Неоперабельная опухоль
отсутствие возможности оперативного вмешательства из-за обширного местного распространения (прорастания в близлежащие органы)

О

Онкоген
мутировавший протоонкоген, т.е. ген, белковые продукты которого стимулируют рост клеток
Симптом апельсиновой корки
Симптом воспалительного рака молочной железы из-за отека и инфильтрации кожи раком молочной железы, кожа напоминает апельсиновую корку

Р

Паранеоплазмический синдром
симптом, сопровождающий новообразования, независимо от места роста или распространения опухоли
ЧЭГ (Чрескожная эндоскопическая гастростомия)
Метод введения жидкой пищи через установленную эндоскопическую желудочную фистулу.ПЭГ следует рассматривать, когда трудности с приемом пищи пероральным путем при сохранении проходимости и функции желудочно-кишечного тракта длятся более 3 недель (например, у больных раком носоглотки, получавших лучевую терапию, в случае пищеводно-бронхиального свища). Этот метод должен выполнять опытный врач-эндоскопист, занимающийся хирургической эндоскопией, в присутствии хирурга (из-за возможных осложнений, требующих оперативного лечения).
Перфузия конечностей
Метод лечения метастазов меланомы или местнораспространенных сарком на конечностях, заключающийся в исключении конечности из кровообращения, подключении экстракорпорального кровообращения, нагревании крови до 41,5°С и введении цитостатиков, обеспечивающих более высокую концентрацию в конечности, чем после внутривенного введения.Лечение основано на введении высокой дозы цитостатиков и синергическом (комплементарном, улучшающем) эффекте повышения температуры конечностей
Внутрибрюшинная перфузия
Способ лечения малых метастатических поражений брюшины при колоректальном раке, раке желудка, мезотелиоме брюшины, псевдоперитонеальной миксоме. Он заключается во введении цитостатиков в перфузионную жидкость, подогретую до температуры 420С, что позволяет обеспечить синергетический эффект высоких доз этих препаратов и повышенной температуры
Карциноматозный перитонит
Посев опухоли в оболочку, покрывающую стенку брюшной полости или покрывающую органы, расположенные в брюшной полости.Часто с наличием жидкостной экссудации в брюшной полости (неоплазматический асцит)
Ректальное исследование
Пальцевое ректальное исследование для оценки прямой кишки и ректального пузырька
ПЭТ
Позитронно-эмиссионная томография, визуализирующий тест для оценки размеров опухоли с использованием повышенного метаболизма опухолевых клеток
Феохромоцитома
Феохромоцитома
PIPAC
Внутрибрюшинная аэрозольная химиотерапия под давлением - Внутрибрюшинная вакуумная аэрозольная химиотерапия.Паллиативное лечение, предполагающее введение противоракового препарата (цитостатика) под давлением в брюшную полость. Применяют при неоперабельных метастазах в брюшину рака желудочно-кишечного тракта, колоректального рака, рака яичников и других онкологических заболеваний.
Плазмоцитома
множественная миелома
Жидкая биопсия
Диагностический метод для оценки наличия опухолевых клеток, циркулирующих в крови. Жидкостная биопсия может использоваться для контроля эффективности лечения солидных опухолей и оценки чувствительности раковых клеток к цитостатикам (противораковым препаратам)
Вакуумная обработка ран
Метод лечения труднозаживающих ран (напр.послеоперационные раны, раны вокруг стомы) с применением повязок, подвергающихся постоянному отрицательному давлению, что в свою очередь позволяет осуществлять постоянный, непрерывный отсос жидкого содержимого из раны. Быстро и эффективно улучшает условия заживления ран.
Протезы саморасширяющиеся (саморасширяющиеся)
- в онкологии: вид протеза, который при введении в суженное опухолью место под влиянием температуры тела расширяется и увеличивает свой просвет, очищая суженный участок желудочно-кишечный тракт.Наиболее часто используется при раковых стриктурах пищевода
Предраковое поражение
морфологически измененная ткань, на основе которой опухоль развивается чаще, чем на неизмененных тканях этого органа
Питательный свищ
см. Питательный свищ
Энтеральный пищевой свищ
вид свища, при котором дренаж (зонд, зонд) вводят чрескожно, после вскрытия брюшной полости) непосредственно в просвет тонкой кишки.Ограничением данного свища является узкий просвет вводимого дренажа (уже, чем при желудочном свище, но с меньшим количеством осложнений). Осложнением, связанным с наложением тонкокишечного свища, является отхождение свища при выпадении швов, прикрепленных к коже. Как правило, в течение 24 часов после пролапса трубку той же толщины можно легко ввести повторно без необходимости вскрытия брюшной полости.
Желудочно-кишечный свищ (свищ Кадера)
вид свища, при котором трубка (трубка, зонд) вводится чрескожно, после вскрытия брюшной полости, непосредственно в желудочную кишку.Вставленная трубка обычно имеет более широкий просвет, чем трубка, вводимая в тонкую кишку. Метод ПЭГ является современным способом наложения питательного внутрижелудочного свища, когда это возможно и целесообразно.
Фекальная фистула
(Стома) - хирургическая фистула между толстой кишкой и брюшной стенкой, позволяющая эвакуировать фекальное содержимое после полного ректального удаления (метод Майлза) или в случае неоперабельной закупорки (например,неоперабельная опухолевая инфильтрация) нижних отделов толстой кишки
ПСА
сериновый протез, маркер, полезный для мониторинга результатов лечения рака предстательной железы
Пункция
диагностическая пункция для получения жидкого содержимого для исследования. Пункция опухоли — см. Биопсия

Р

Рак (карцинома)
злокачественное новообразование, происходящее из эпителиальной ткани
Рандомизация
используется в клинических исследованиях рандомизированное назначение лечения
Ректоскопия
Осмотр с помощью ректального ректоскопа
Рецептор эстрогена
(RE) Рецептор, расположенный на клеточной мембране опухолевой клетки.Наличие РЭ определяет возможность лечения гормональными препаратами
Рецептор прогестерона
(RP) Рецептор, расположенный на мембране опухолевой клетки. Наличие РП вместе с РЭ определяет возможность лечения гормональными препаратами
Регрессия
Движение назад. В онкологии: регрессия опухоли - уменьшение массы опухоли путем лечения
Ремиссия
Облегчение симптомов болезни
Резекция
Удаление, иссечениерезекция желудка
РЧА
Радиотермабляция, разрушение опухолевой ткани с помощью тепла, генерируемого потоком высокочастотного тока

С

Сцинтиграфия
визуализирующий тест, основанный на изотопной диагностике, используемый в онкологии (например, сцинтиграфия щитовидной железы – оценка поглощения радиоактивного йода опухолью, сцинтиграфия костей – оценка метастазов опухоли)
Ректороманоскопия
Зеркальное исследование (эндоскопия) прямой и сигмовидной кишки
Шкала оценки питания
Инструменты для определения состояния питания и определения содержания питательных веществ, энергии, витаминов и микроэлементов в жидкостях организма.К наиболее часто используемым шкалам оценки питания относятся: определение уровня общего белка и альбумина, трансферрина, определение индекса массы тела (ИМТ): масса тела, деленная на квадрат роста - кг/[рост] 2, PG-SGA шкалу, Prognostic Index Nutrition (PNI - Prognostic Nutritional Index), индекс мышечной массы и шкалу общего состояния Карновского.
Онкологический скрининг
скрининг популяции бессимптомных людей для выявления ранней формы данного рака и снижения смертности от рака
Спирометрия
Респираторный фитнес-тест
Спленэктомия
удаление селезенки
Спленомегалия
увеличение селезенки
Пищевой статус
Определяет аспект здоровья, возникающий в результате приема внутрь и использования питательных веществ из естественной диеты.
Степлер
Устройство для механического сращивания тканей для хирургии
Стенты
в онкологии: протезы, используемые для открытия суженных отделов желудочно-кишечного тракта, например пищевода
Саморасширяющиеся стенты
см. Саморасширяющиеся протезы
Стома
см. Фекальный свищ
Синхронные метастазы
отдаленные метастазы, появляющиеся одновременно с первичным очагом

Т

Молекулярно-таргетная терапия
Различные методы системного лечения рака, основанные на изучении генных мутаций и назначении лекарственных препаратов на основе результата этого исследования.
Термоаблация
Метод хирургического лечения, заключающийся во введении в опухоль электродов и разрушении опухоли током высокой частоты. Электроды можно вводить под ультразвуковым контролем или непосредственно под контролем глаз. Он используется, в том числе, при паллиативном лечении опухолей печени.
Липосаркома
Тип злокачественной опухоли, происходящей из жировой ткани. Это может произойти, в том числе в покровах тела и в брюшной полости.
TNM
наиболее часто используемая система клинического развития рака, оцениваются размер первичной опухоли, поражение регионарных лимфатических узлов и наличие отдаленных метастазов
Торакоскопия
Эндоскопия плевральной полости для оценки поражений, в т.ч. рак легкого и новообразования плевры. Во время обследования может быть взят биологический материал для гистопатологической оценки из опухоли или лимфатических узлов.
Киста
Пространство, ограниченное эпителием, заполненное жидкостью различной плотности (от водянистой до желеобразной).Часто обнаруживается в молочных железах и яичниках, но может быть и в других органах (почках, печени, щитовидной железе, поджелудочной железе и др.).
Раковая трансформация
Процесс, при котором нормальная клетка становится раковой в результате мутации в геноме.
Тромбопения
Снижение числа тромбоцитов вследствие повреждения клеток костного мозга вследствие. вкл. токсические эффекты химиотерапии.
Тиреоидэктомия
Тотальная тиреоидэктомия. Процедуру проводят при злокачественных новообразованиях этого органа, чаще с соответствующей группой регионарных лимфатических узлов.

У

Вт

Сигнальный узел (WW)
Первый лимфатический узел на пути лимфатических сосудов. Если присутствуют метастазы в регионарные лимфатические узлы, WW будет первым, в 99% этих метастазов.Техника идентификации ВВ заключается во введении в очаг опухоли красителя или изотопа, которые затем по лимфатическим сосудам перемещаются в ВВ и там маркируются во время операции. Метод определения WW является стандартным при лечении меланомы. Применяется в специализированных онкологических центрах при раке молочной железы. При других видах рака (рак желудка, колоректальный рак, саркомы, рак щитовидной железы и др.) ВВ оценивают в клинических испытаниях.
Индекс мышечной массы (ИММ)
оценка окружности мышц руки по формуле: WMM = [OR - (GTP x 3,14)], где OR - окружность руки в см, GTP - средняя толщина подкожной клетчатки вокруг трехглавой и подлопаточной складок

Из

Патологический перелом
перелом в результате незначительной травмы, непропорциональный перелому, возникает в ослабленных местах, например вметастатическими опухолями или множественной миеломой
Синдром лизиса опухоли
Метаболические нарушения, возникающие в результате быстрого лизиса опухоли и высвобождения веществ, содержащихся в раковых клетках

Ф

Энтеральное питание
— наиболее анатомо-физиологический способ приема пищи, обеспечивающий оптимальное и максимальное усвоение и усвоение организмом энергии и питательных веществ.При планировании нутритивной терапии энтеральное питание всегда следует рассматривать в первую очередь (как перорально, так и через энтеральный зонд, желудочный зонд или зонд ЧЭГ).
Предоперационное питание
Оценка нутритивного статуса больного, подлежащего оперативному лечению, заключается в выявлении состояния недостаточности питания. В случае недостаточности питания время между назначением, дающим право на проведение процедуры, и датой ее выполнения следует использовать для максимального питания, улучшения текущего нутритивного статуса или в целях сохранения текущего.Эта процедура сводит к минимуму возможность осложнений, связанных с заживлением ран и анастомозов в желудочно-кишечном тракте, и способствует более быстрому выходу из стрессового периода катаболизма, характерного для операции на организме.
Послеоперационное питание
максимально быстрое поступление питательных веществ, энергии, витаминов и микроэлементов, сокращающее период катаболизма и позволяющее организму функционировать максимально естественно. Он направлен на обеспечение большего, чем обычно, количества белков, углеводов и липидов, необходимых для заживления ран.В первый период, сразу после операции, послеоперационное питание обычно осуществляют парентерально (внутривенно). Следует стремиться к тому, чтобы больной как можно скорее смог перейти на естественное питание (энтерально - с применением пищевых добавок, а затем перорально - натуральная диета, обогащенная оральными пищевыми препаратами).
Питание парентеральное
Питание внутривенное, путем непосредственного введения в кровоток специально приготовленных энергетических и пищевых веществ, витаминов и микроэлементов в ситуации, когда энтеральное питание невозможно или ограничено и не может обеспечить надлежащее количество и качество поступления нутриентов.
» Вернуться к началу страницы .90 000 Саркомы - GIST - введение

Стромальные опухоли желудочно-кишечного тракта (GIST)

Гастроинтестинальные стромальные опухоли, стромальные опухоли - ГИСО, злокачественные новообразования мягких тканей желудочно-кишечного тракта (желудка и кишечника). Они классифицируются как саркомы, на которые приходится примерно 1% всех диагностированных раковых заболеваний. Саркомы возникают из клеток соединительной ткани, костей, жира, нервов, сосудов и хрящей.Чаще всего первичные ГИСО возникают в желудке (50–70%), затем в тонкой кишке (20–30%), тогда как опухоли прямой кишки, двенадцатиперстной кишки и пищевода встречаются очень редко.

По оценкам, частота GIST составляет примерно один диагноз на 100 000. Другими словами, риск того, что у одного человека будет диагностирован этот диагноз, составляет 1 на 100 000. Хотя большинство пациентов с диагнозом этого заболевания находятся в возрасте от 55 до 65 лет, ГИСО также встречаются у более молодых взрослых и детей. Эти случаи относятся к педиатрическим ГИСО, и их часто называют«дикие» опухоли. Это означает, что, в отличие от «нормальных» GIST, они не поддаются мутации.

К сожалению, ГИСО часто остаются недиагностированными на ранних стадиях, поскольку они вызывают легкие симптомы, такие как боль в животе, или протекают бессимптомно. Следовательно, при постановке диагноза ГИСО часто бывают слишком большими, чтобы их можно было удалить хирургическим путем. Хирургическое удаление первичной опухоли без метастазов – единственный шанс «вылечиться». Чем позже происходит оперативное вмешательство, тем выше риск развития метастазов, что связано с необходимостью пожизненного лечения.Соответственно, примерно у половины всех пациентов на момент постановки диагноза имеются метастазы. Это означает, что больше опухолей GIST развилось в других частях тела, например, в печени, брюшной полости или в других частях брюшной полости. Очень редко метастатические опухоли также возникают в других местах, таких как легкие, кости, головной мозг или лимфатические узлы.

ГИСО возникает (как и многие виды рака), потому что нарушает нормальное взаимодействие между клетками в организме, при котором образуются новые клетки, а «старые» клетки умирают.Этот процесс осуществляется сигналами, посылаемыми на рецепторы в клетках, которые дают соответствующие инструкции. Когда этот процесс не удается, клетки продолжают расти, образуя опухоль. Существует два основных рецептора фактора роста, гены, называемые KIT и PDGFRA. У 90-95% больных ГИСО могут быть обнаружены мутации в одном из этих генов, и именно эти мутации вызывают неконтролируемое деление клеток, приводящее к раку. Важным элементом в определении наиболее подходящего лечения для конкретного GIST является определение типа мутации.

Симптомы и симптомы

Многие ГИСО изначально не вызывают никаких необычных или неприятных симптомов у пациента, поэтому, когда они обнаруживаются, они часто бывают довольно тяжелыми. Эти виды опухолей часто выявляют во время неотложной хирургии, например, при перфорации желудочно-кишечного тракта и связанном с ней кровотечении.

Тип симптомов и их возникновение зависят от размера и расположения опухоли.

Если рак находится в желудке или двенадцатиперстной кишке, первые симптомы могут включать чувство переполнения, боль, желудочно-кишечное кровотечение (черный стул) или тошноту.Опухоли в тонкой кишке часто достигают заметных размеров, прежде чем давление на другие органы приводит к боли, кровотечению или запору. Рак толстой кишки может вызывать кровь в стуле, а также запоры. Первичные комки в пищеводе могут затруднить глотание.

Диагностика

Этапы диагностики аналогичны таковым при саркомах мягких тканей. Однако важно убедиться, что опухоль действительно GIST, так как лечение сильно отличается от лечения других подтипов саркомы мягких тканей.

Два основных критерия определяют, является ли опухоль мягких тканей ГИСО: во-первых, первичное расположение опухоли и, во-вторых, мутация в так называемом гене c-KIT. Открытие этой мутации около 15 лет назад существенно изменило представление об этом подтипе, а также привело к переподготовке сарком желудочно-кишечного тракта.

Около 80-85% ГИСО имеют мутации в гене KIT, а 5-10% имеют мутации в гене PDGFRA. Остальные 5-10% - несмотря на наиболее точную диагностику ГИСО - не мутированы.Это тогда называется GIST дикого типа. Патология играет ключевую роль в диагностике GIST; следует использовать современные методы, такие как гистология, иммуногистохимия и молекулярная генетика. За последние несколько лет также было установлено, что стратегия лечения должна быть адаптирована к типу мутации, обнаруженной при патологическом тестировании.

Анализ мутаций:

Анализ мутаций

— иногда называемый генотипированием или «идентификацией экзонов» — определяет местонахождение мутации в белке-рецепторе (например, c-Kit или PDGFRA).Это очень важно, так как помогает прогнозировать и оценивать течение заболевания, прогнозировать эффективность и подбирать препараты и их дозы. Кроме того, это снижает риск как ненужного адъювантного лечения, так и недостаточного или избыточного лечения.

Поэтому ведущие специалисты по GIST, а также организации пациентов с GIST во всем мире подчеркивают, что анализ мутаций имеет решающее значение для оптимального лечения и контроля GIST. В частности, вновь диагностированные пациенты должны быть проинформированы о мутации, возникающей либо во время, либо вскоре после постановки диагноза.

Лечение

ГИСО бывают разных форм - от небольших, почти незаметных опухолей размером 1-2 см до больших, хорошо изолированных, операбельных опухолей, или могут проявляться в виде гиперемированной пролиферации тканей и метастазов, которые проходят как нитка жемчуга через брюшную полость. ткань. Все ГИСО являются злокачественными и могут метастазировать по всему телу.

Общее: Раннее выявление и профессиональное лечение и контроль заболевания обычно приводят к лучшим результатам и прогнозу.

Различают три стадии болезни:

  • Местно-изолированная операбельная первичная опухоль (без метастазов)
  • Неоперабельный/метастатический (продвинутый) GIST
  • Прогрессирование заболевания = развитие метастатического заболевания при лечении

Стратегия лечения должна обсуждаться междисциплинарной командой, состоящей из патологов, рентгенологов, хирургов и онкологов, а также гастроэнтерологов, специалистов по ядерной медицине и т. д.по мере необходимости. Это зависит от стадии заболевания, локализации опухоли и ее метастазирования, генной мутации и общего состояния здоровья пациента.

Локализованный GIST

Для небольших ГИСО полное удаление является стандартным лечением, если оно не может вызвать серьезных проблем со здоровьем. Важным прогностическим фактором является так называемая резекция R0 (полное удаление опухоли). Поэтому операбельные узлы всегда следует удалять хирургическим путем, если возможна полная резекция.

Риск рецидива и вопрос о адъювантном лечении

Существует значительный риск рецидива: более чем у половины пациентов наблюдается рецидив или метастазирование после полного удаления опухоли. Таким образом, проводится стратификация риска, чтобы определить, показано ли профилактическое (= поддерживающее) лечение и/или краткосрочное долгосрочное наблюдение.

Стратификация риска: несколько факторов могут привести к рецидиву.Используемым в настоящее время методом оценки вероятности рецидива является классификация риска, созданная в 2006 г. американским патологом Миеттиненом. Он оценивает размер опухоли, скорость деления клеток (= митотический индекс), а также расположение опухоли. На следующей странице вы найдете «Таблицу Миеттинена».

Решение о необходимости проведения пациентом превентивной медикаментозной терапии (= адъювантной) зависит от результатов классификации риска. Пациенты с высоким риском рецидива всегда должны получать адъювантную терапию, а пациенты с низким риском не должны принимать лекарства.У пациентов с промежуточным риском решение должно приниматься индивидуально.

Целью этой стратегии лечения является снижение риска рецидива заболевания и поддержка эффектов первичной терапии. Он направлен на устранение потенциально существующих раковых клеток, которые еще не видны или не поддаются измерению, или микрометастазы.

В настоящее время для послеоперационного применения в адъювантной терапии одобрен только один препарат: иматиниб (Гливек®/Гливек®).

Предоперационное лечение

Иматиниб также можно вводить в так называемых предоперационных условиях. Это означает, что препарат вводится перед процедурой.

Обычно это происходит в следующих ситуациях:

  • при больших, очевидно неоперабельных опухолях
  • , если пациенты должны пройти обширную операцию с потенциально серьезными осложнениями после операции

Предоперационное лечение применяют для улучшения состояния перед операцией: сделать опухоль операбельной и/или минимизировать объем оперативного вмешательства.Препарат следует вводить в течение не менее 4-6 месяцев для достижения максимального ответа, что является оптимальным сроком для операции. Стоит отметить, что большая часть пациентов получает пользу от этого вида лечения, благодаря чему операция оказывается гораздо менее обширной, чем предполагалось изначально.

GIST с

метастазами

До 2000 года единственным способом лечения даже запущенных форм рака была хирургия (резекция). Поскольку GIST оказался очень устойчивым как к традиционной химиотерапии, так и к лучевой терапии, его было очень трудно лечить: медиана выживаемости при метастатическом поражении составила 12 месяцев.

В 2002 году Иматиниб (Гливек®/Гливек®) был одобрен для лечения неоперабельных и/или метастатических ГИСО у взрослых (цистеин CD117). Это первая «молекулярная терапия» рака на рынке. Это означает, что препарат воздействует только на определенные клетки, в отличие от традиционной химиотерапии рака, которая воздействует на все быстрорастущие клетки организма. Иматиниб нацелен на два рецептора фактора роста, KIT и PDGFRA, у пациентов с ГИСО.Мутации в одном из этих генов могут быть обнаружены у 90-95% всех пациентов с ГИСО. Эти мутации ответственны за неконтролируемое деление клеток, что приводит к развитию рака. Иматиниб воздействует на эти мутации и, таким образом, останавливает рост опухоли.

Иматиниб в дозе 400 мг в сутки (до 800 мг в сутки в отдельных случаях) является стандартом терапии первой линии и должен вводиться сразу после подтвержденного диагноза метастатического и/или неоперабельного ГИСО. Благодаря высокой эффективности и хорошей переносимости он позволяет значительно увеличить продолжительность и качество жизни.

Вероятность ответа пациента на медикаментозную терапию сильно зависит от мутации в первичной опухоли. Поэтому следует помнить, что определение типа мутации чрезвычайно важно.

Прогрессирование заболевания во время медикаментозной терапии

Несмотря на высокую эффективность иматиниба при лечении ГИСО, прогрессирование заболевания продолжается у значительной части пациентов через два-три года. Это называется устойчивостью к иматинибу.

В этом случае выполните следующие действия:

  1. Убедитесь, что это действительно прогрессирование заболевания, и исключите другие причины, например,соблюдение правил применения, взаимодействие с другими препаратами и др.
  2. Укажите, происходит ли это в нескольких местах (= системное) или только в исходном месте опухоли (= локализованное).

Перед сменой терапии рассмотрите другие варианты местного лечения, такие как радиочастотная абляция (РЧА), лазерная термотерапия (ЛИТТ) и селективная лучевая терапия (СИРТ). Поскольку возможности лечения по-прежнему ограничены, важно, чтобы пациенты получали какую-либо форму лечения как можно дольше с приемлемым качеством жизни.

Если прогресс был подтвержден, можно использовать различные варианты:

  • Специалисты по GIST могут предложить индивидуальный план лечения, если прогресс очень медленный. В этом случае выжидательный подход может быть одним из решений. Это связано с тщательным наблюдением за прогрессирующим заболеванием до момента необходимости смены терапии или появления новых решений клинических испытаний.
  • Увеличьте дозу иматиниба: обычно первым шагом после ухудшения состояния является увеличение дозы иматиниба до 800 мг в день. Около трети всех пациентов ответили на препарат повторно.
  • В случае резистентности (или непереносимости) к иматинибу другим эффективным вариантом терапии является ингибитор мультициназы сунитиниб (Сутент®). В отличие от Иматиниба - непрерывной терапии - Сунитиниб используется в качестве циклотерапии, с 6-недельным циклом (4 недели лечения с последующим 2-недельным перерывом) в дозе 50 мг в сутки.В клинической практике применяют также непрерывную (непрерывную) терапию в дозе 37,5 мг в сутки. У пациентов с первичной мутацией в экзоне 9 или без нее (дикий тип) пациенты с ГИСО могут получать пользу от сунитиниба в течение длительного периода времени.
  • Регорафениб / Стиварга® был одобрен в нескольких странах для лечения пациентов с неоперабельной метастатической ГИСО, не поддающейся лечению иматинибом и сунитинибом. Стандартная доза Стиварги составляет 160 мг в течение 3 недель с последующим недельным перерывом в лечении.
  • Если прогрессирование прогрессирует, многие специалисты по ГИСО рекомендуют еще два препарата (нилотиниб/тасигна® и сорафениб/нексавар®), даже несмотря на то, что они не одобрены для лечения ГИСО. Этот тип использования известен как «использование не по прямому назначению», и в клинических испытаниях было показано, что он эффективен при лечении ГИСО. Применение таких безрегистрационных методов лечения требует согласия лечащего врача и страховой компании.
  • Включение в клинические испытания

Дополнительная проверка

Необходим тщательный мониторинг пациентов с GIST.Интервалы между последующими обследованиями - каждые 3-6 мес - зависят от групп риска, методов обследования, локализации первичной опухоли и метастазов. Наиболее важными современными методами обследования являются: общий осмотр организма, УЗИ, анализ крови/лабораторные показатели и, прежде всего, КТ (стандартная!) брюшной полости. Также могут использоваться другие тесты, в зависимости от локализации и степени распространения заболевания, его стадии и лечения, а также общего состояния здоровья пациента.

Примечание. Пациенты с ГИСО должны, в своих интересах, настаивать на длительном и (в зависимости от индивидуальной болезни) тщательном наблюдении. Даже у пациентов с локализованной ГИСО или у тех, кто прервал адъювантную терапию иматинибом, следует проводить наблюдение в течение более 5 лет, поскольку рецидив может длиться много лет.

Клинические испытания

Все доступные в настоящее время лекарственные препараты для лечения ГИСО прошли клинические испытания для утверждения.Клинические испытания ведут к прогрессу в терапии ГИСО и улучшают прогноз для современных пациентов. Контролируемые клинические испытания необходимы для определения ценности новых методов лечения и их влияния на качество жизни пациентов.

Участие в исследованиях для пациентов с GIST может быть способом получить доступ к альтернативным или новым вариантам лечения. Но исследование также важно с точки зрения «один для всех»: только через людей, которые участвуют в исследованиях, мы можем получить ответы на вопросы о будущих пациентах с ГИСО.

Подробнее о клинических испытаниях

Веб-сайт Общества помощи пациентам GIST

Источник: SarcomaPatients EuroNet

.

Низкорослый рост у детей и взрослых - причины, симптомы и лечение низкорослости

Низкорослый рост - что это такое?

Низкий рост означает рост ниже 3-го процентиля для данного пола и возрастной группы, что составляет менее двух стандартных отклонений от нормы. Сетки процентилей учитывают распределение данного признака в популяции. Значения между 3-97. процентили считаются нормой. Это определение показывает, что низкий рост затрагивает 3% населения .Однако низкий рост не всегда означает болезнь. Большинство низкорослых — здоровые люди, которым не требуется никакого медицинского вмешательства. Подсчитано, что один из 100-150 низкорослых или медленно растущих детей имеет показания к лечению.

Процесс роста зависит от многих переменных, включая :

  • гормональные факторы,
  • метаболические факторы,
  • генетические условия,

    0 статус организма.

В плодном периоде и у новорожденных наибольшее значение имеют уровни инсулина, тироксина и инсулиноподобного фактора роста ИФР-1. С 2-летнего возраста гормон роста берет на себя доминирующую роль в процессе роста. Гормон роста (он же соматотропин или GH- гормон роста ) представляет собой полипептид, продуцируемый соматотропными клетками передней доли гипофиза. Его основная роль заключается в стимуляции деления клеток и процесса роста .Он также влияет на ряд метаболических процессов в организме. Он регулирует липидный обмен, усиливая липолиз и углеводный путем индукции гликогенолиза и увеличения высвобождения глюкозы из печени. Он влияет на водно-электролитный и белковый баланс, мышечную и сердечно-сосудистую системы, а также на половое созревание. Соматропин также стимулирует рост длинных костей и в то же время обеспечивает правильную минерализацию скелета . Действие гормона роста происходит прямо и косвенно путем стимуляции синтеза инсулиноподобных факторов роста (ИФР).Секреция гормона роста гормонально регулируется соматолиберином (стимулирует выработку ГР) и соматостатином (тормозит высвобождение ГР), вырабатываемыми в гипоталамусе.

Низкорослость у детей - характеристика

Низкорослость у детей требует детальной диагностики. Во многих случаях низкорослость может быть временной стадией, когда скорость роста ускорится, и ребенок «догонит» рост своих сверстников. Такая задержка процесса роста и созревания считается одним из вариантов нормального роста.Это часто бывает, когда подобный образец созревания произошел у одного из родителей. Особое внимание следует уделить, когда задержка роста возникает внезапно у ранее нормально растущего ребенка или сопровождается другими тревожными симптомами. В каждом из этих случаев следует обратиться к врачу, который назначит соответствующие анализы для выяснения причин одышки. Поскольку в детстве эпифизы длинных костей еще открыты, вмешательство в виде внешнего источника гормона роста может помочь достичь более высокого конечного роста.В зависимости от выявленных гормональных, генетических или метаболических нарушений лечение окажет положительное влияние как на физическое, так и на психическое здоровье. Низкорослые дети часто отвергаются сверстниками и подвергаются неприятным комментариям и шуткам. У них могут быть трудности с развитием отношений в школе, принятием себя и растущими комплексами. Дети низкого роста, как правило, замкнуты и боязливы. Так что если есть шанс на лечение, которое позволит получить более высокую конечную высоту, стоит им воспользоваться.

Низкорослость у взрослых – чем она характеризуется?

Низкорослый рост воспринимается как дефект, который создает физическую, практическую и психологическую проблему для пациента. Низкорослость у взрослых является результатом хронического заболевания или нарушения роста. У молодых людей в возрасте от 25 до 30 лет эпифизы костей закрываются, и процесс роста окончательно завершается. Тем не менее, гормон роста по-прежнему играет важную роль в организме, помогая достичь максимальной костной массы, адекватной мышечной массы и силы, а также регулируя обмен веществ.Дефицит гормона роста на этом этапе жизни способствует:

  • накоплению избыточного жира,
  • снижению мышечной массы,
  • снижению мышечной силы,
  • снижению диастолической функции сердца,
  • повышению уровня холестерина,
  • увеличение маркеров воспаления.

Недавние научные исследования показали, что эти отклонения появлялись у молодых людей после прекращения терапии ГР, а параметры возвращались к норме после возобновления лечения.На этом основании был сделан вывод, что гормональное лечение низкорослости следует продолжать в поддерживающих дозах и у взрослых.

Дефицит гормона роста у взрослых проявляется:

  • Хроническая усталость,
  • Depressed Mood,
  • Энергетическое топливо,
  • Социальные выборы,
  • Эмоциональные расстройства,
  • Pallor,
  • Shenning Hair,
  • 1061111111111111111111111111111111111110611 гг.

Тяжелый дефицит гормона роста (ДГР) — это отдельное заболевание, требующее гормонального лечения.Помимо лиц с ранее диагностированными нарушениями гипоталамо-гипофизарной системы и заболеваниями, вызывающими низкорослость, к группе риска развития ДГР относятся также пациенты, перенесшие черепно-мозговую травму, субарахноидальное кровоизлияние, хирургическое вмешательство при опухолях головного мозга.

В последнее время так наз. Национальная программа лечения дефицита гормона роста у взрослых и подростков после завершения терапии, стимулирующей рост . Его целью является лечение тех, кто прошел терапию для стимуляции роста в детстве, а также всех взрослых, у которых диагностирован дефицит гормона роста.

Низкорослость и карликовость

Ахондроплазия, широко известная как первичная карликовость, представляет собой генетическое заболевание, вызывающее дисплазию скелета. Его причиной является точечная мутация в гене FGFR3, кодирующем рецептор 3 фактора роста фибробластов. Из-за аномального процесса окостенения кости значительно укорачиваются. В результате человек, страдающий ахондроплазией, достигает необычно низкого роста и характеризуется нарушением пропорций тела, наиболее характерными из которых являются короткие конечности, непропорционально большая голова с выступающим лбом, запавшая переносица.Заболевание может передаваться потомству по аутосомно-доминантному типу наследования, но в подавляющем большинстве случаев (90%) возникает как спонтанная мутация. Вероятность рождения больного ребенка увеличивается с возрастом отца.

Заболевание можно выявить уже на внутриутробном этапе, чаще всего в третьем триместре беременности.

Люди, страдающие карликовостью, — невысокие взрослые, обычно достигающие 125–130 см роста. Однако далеко не каждый низкорослый человек страдает ахондроплазией , так как причин низкого роста может быть много.

Интересный факт: 25 октября мир отмечает Международный день низкорослости

Симптомы низкорослости - какие они?

Низкорослость оценивают путем измерения высоты тела. Рост считается слишком низким, если он ниже 3-го процентиля для данной половой и возрастной группы. Серьезный дефицит роста возникает, когда длина тела составляет менее 3 стандартных отклонений от среднего значения в популяции. Основным признаком дефицита гормона роста является замедление темпов роста. В младенчестве это проявляется срединными дефектами тела . Слишком низкий уровень соматотропина также вызывает нарушения липидного обмена, что способствует возникновению ожирения . Низкорослые могут иметь пропорциональное или непропорциональное строение тела, характерное для рахита и нарушений костно-хрящевой дистрофии.

В зависимости от причины низкорослости, помимо низкорослости, могут быть:

  • непропорциональное телосложение,
  • гормональные нарушения,
  • задержка полового созревания,
  • укорочение и деформация костей,
  • слишком низкий или слишком высокий ИМТ,
  • хроническая усталость и слабость,
  • снижение переносимости холода,
  • желудочно-кишечные симптомы (хроническая диарея или запор, боль в животе),
  • депрессивное настроение.

Каковы причины низкого роста?

Существует множество причин нарушения процесса роста, которые могут привести к низкорослости. Среди них в основном выделяют:

  • соматотропный гипопитуитаризм (СНП) - наиболее частая гормональная причина низкорослости, диагностируется примерно у 3% низкорослых детей. Заболевание заключается в нарушении секреции гормона роста в период развития, что приводит к замедлению темпов роста.SNP может существовать как самостоятельное заболевание или быть одним из последствий мультигормональной гипофизарной недостаточности (СНГ) в дополнение к гипотиреозу, надпочечникам и половым железам. SNP может возникать как врожденное заболевание в результате генетических дефектов, аномалий развития в гипоталамо-гипофизарной области или перинатальной травмы , но конкретную причину у большинства больных установить не удается. Вторичная форма этого заболевания составляет около 1/3 случаев и чаще всего возникает в результате пролиферативных заболеваний в пределах центральной нервной системы (ЦНС) или как осложнение после операции или лучевой и химиотерапии.Реже причиной развития вторичной соматотропной недостаточности являются травмы, аутоиммунные процессы и воспаление ЦНС. Независимо от причины, соматотропный гипопитуитаризм является основным показанием к гормональной терапии рекомбинантным гормоном роста.
  • Синдром Тернера (ТС) - это генетическое заболевание, которым страдает 1 из 2500 родившихся девочек. Поскольку весь или часть генетического материала одной из Х-хромосом утрачена, заболевание поражает только женский пол.При синдроме Тернера среди других аномалий физического развития низкорослость обнаруживается у 80-100% заболевшего населения. Характерны также нарушения строения костной системы, такие как укорочение шейного отдела позвоночника, вальгус коленных и локтевых суставов, укорочение пястных костей. Часто наблюдаются дефекты осанки, особенно сколиоз и кифоз, которыми страдают до 20% больных. У девочек с синдромом Тернера наблюдаются аномалии внутренних органов, особенно мочевыделительной и сердечно-сосудистой систем, дисгенезия гонад, интеллектуальное развитие нормальное.В связи с относительно высокой частотой встречаемости синдром Тернера следует исключить у любой девушки с чрезмерно низким ростом. Средний рост женщин, страдающих синдромом Тернера, на целых 20 см ниже среднего роста здоровых женщин в популяции и составляет в среднем 143 см;
  • Хроническая почечная недостаточность (ПНН) - несмотря на лечение и даже трансплантацию почки, заболевание нарушает процесс роста, а это означает, что больные имеют низкий рост.Почечная недостаточность отрицательно сказывается на нутритивном статусе организма, способствует возникновению анемии, водно-электролитных нарушений и ацидоза. Нарушение кальциево-фосфатного обмена приводит к нарушению процессов роста и минерализации костей, в результате чего возникает так называемая почечный рахит (остеодистрофия). Хотя секреция соматропина в норме, при наличии почечной недостаточности наблюдается недостаточная реакция тканей на этот гормон;
  • Синдром Прадера-Вилли (СПВ) - причиной этого генетически обусловленного заболевания является нарушение функции гипоталамуса.Секреция гормона роста недостаточна. Кроме того, наблюдаются слишком низкие уровни ИФР-1 и нарушения циркадного ритма выброса СТГ. Уже во внутриутробном периоде отмечается легкая задержка внутриутробного развития, рожденные дети отличаются меньшей массой и длиной тела. Кроме того, у младенцев наблюдается низкое кровяное давление, крипторхизм и трудности с кормлением. Другие симптомы, свидетельствующие о нарушении функций гипоталамуса, включают снижение мышечного тонуса, нарушения дыхания и терморегуляции, снижение болевого порога, нарушение регуляции чувства насыщения.Дефицит роста становится все более и более заметным в детстве и обычно ниже двух стандартных отклонений для здорового населения. Со временем к низкорослости присоединяется ожирение, сколиоз, гипогонадизм и психологические проблемы. Взрослые женщины с СПВ имеют в среднем 149-152 см, а мужчины 159-162 см;
  • гипохондроплазия - это костная дисплазия, вызванная мутацией в гене рецептора фактора роста фибробластов (FGFR3), которая негативно влияет на развитие костей.Для больных гипохондроплазией характерны низкий рост, непропорциональное телосложение (короткие конечности), короткопалость и поясничный лордоз. Эти расстройства обычно появляются после 5 лет и чаще всего только в подростковом возрасте. Женщины, страдающие гипохондроплазией, достигают 133-150 см, а мужчины от 145 до 165 см;
  • гаплонедостаточность гена SHOX - правильная экспрессия гена SHOX обеспечивает правильное развитие скелета с особым акцентом на предплечья и голени.Потеря или повреждение одного из аллелей гена вызывает задержку роста и низкий рост. Аномалии в структуре гена SHOX встречаются при ряде болезненных синдромов (дисхондростеоз Лери-Вейля, мезомелическая дисплазия Лангера и синдром Тернера), приводящих к низкорослости и нарушению пропорций тела (укорочение конечностей, деформация костей предплечий, скелетных мышц). рост и гипоплазия нижней челюсти). Иногда участие мутаций в гене SHOX также рассматривают в контексте идиопатической низкорослости;
  • идиопатическая низкорослость ( Идиопатическая низкорослость - ISS) - на практике встречаются случаи низкорослости с неуловимой причиной, которую невозможно определить с помощью доступных диагностических тестов.У чрезмерно низкорослых детей с нормальными гормональными показателями и правильным развитием скелета выявляют мутации или делеции гена SHOX (по данным различных исследований, от 2 до 15% больных с СИБ). Тем не менее у этих людей отсутствуют нарушения пропорций тела, характерные для вышеперечисленных синдромов;
  • семейный низкорослость - низкорослость является генетически обусловленным признаком. В таких случаях низкорослость чаще поражает девушек и женщин.Дефицит семейного роста не требует лечения;
  • конституциональная задержка роста и созревания (KOWD) - это временная форма дефицита роста. Это своего рода вариант нормального процесса роста, который имеет семейную тенденцию и не требует лечения. Для таких детей характерно замедление роста в первые 3 года жизни и позднее начало полового созревания. Это чаще встречается у мальчиков. В конечном итоге дети достигают нужного конечного роста;
  • задержка внутриутробного развития (ЗВУР) - у 85% пораженных детей ускоряется процесс роста позже и около 4 лет.Когда они достигают возраста 3-го процентиля, они достигают предела.

Заметно более низкий прирост по сравнению с населением наблюдается также у лиц, страдающих:

    90 061 гипотиреозом, 90 020 90 061 белково-калорийной недостаточностью, 90 020 90 061 глютеновой болезнью (непереносимостью глютена), 90 020 90 061 гиперкортизолемией, 90 020 90 061 гипопаратиреоз, 90 020 90 061 врожденный гиперпаратиреоз, который неадекватно контролируется,
  • сахарный диабет I типа,
  • кистозный фиброз.

Диагностика низкого роста – как это выглядит?

Основой для диагностики низкого роста является измерение роста тела и отметка результата на соответствующей процентильной сетке. Ваш врач может назначить различные тесты, чтобы выяснить, что стоит за недостатком роста. Прежде всего в диагностике помогают:

  • точное измерение роста - результат измерения сравнивается с процентильными сетками для данной совокупности;
  • определение скорости роста - оценивается на основе двух измерений роста, выполненных с интервалом в 6 месяцев.Полученный результат сравнивают с нормами, адекватными данной половозрастной группе;
  • медицинский осмотр - включая точные измерения длины конечностей для выявления возможных диспропорций в строении тела; помогает в первичной диагностике людей с делецией гена SHOX — тогда обнаруживается неправильное соотношение длины туловища и конечностей;
  • медицинское собеседование - врач получает информацию о процессе роста и созревания у родителей, братьев, сестер и ближайших родственников ребенка.Эти данные помогут исключить семейную низкорослость и конституциональную задержку роста и созревания (KOWD), которые часто встречаются в период развития. Важную информацию может дать анализ течения беременности и родов, а также постнатальных параметров организма ребенка.

Тест на низкорослость - что делать?

Определение концентрации инсулиноподобного фактора роста IGF-1 полезно как в диагностическом процессе, так и при наблюдении за ходом терапии.При недостаточной секреции гормона роста уровень ИФР-1 падает ниже нормы.

Диагноз соматотропинового гипопитуитаризма (SNP) основывается на результатах ночного теста спонтанной секреции GH и дважды проведенного стимулирующего теста . Он заключается во введении фармакологического агента (например, инсулина, глюкагона, клонидина), который предназначен для стимуляции секреции ГР в организме. На основании полученных результатов можно оценить, является ли дефицит гормона роста полным (если всплеск ГР ниже 5 нг/мл) или частичным (когда максимальная концентрация ГР находится в пределах 5-10 нг/мл). .

Визуализирующие исследования головного мозга назначаются для оценки областей гипоталамуса и гипофиза. Они используются для выявления возможных аномалий, таких как пролиферативные заболевания или гипоплазия гипофиза. Чаще всего проводится МРТ с контрастом .

Тестирование костного возраста с использованием метода Грейлиха-Пайла помогает определить биологический возраст пациента. Он включает в себя получение рентгеновского изображения кисти и запястья, которое затем сравнивается со специальным рентгенографическим атласом.Он содержит серию фотографий с описанием различных стадий окостенения, характерных для данного возраста и пола. У больных, страдающих СНП, костный возраст отстает от фактического возраста.

Проведение генетических тестов рекомендуется лицам с идиопатической низкорослостью, случаями заболеваний костей в семье или сопровождающихся явлениями скелетной дисморфии (деформация запястья, укорочение костей предплечий, голеней и пястных костей, вальгусная и локтевая и колени).Молекулярные тесты обычно являются последней стадией исследований. Они не выполняются рутинно из-за высокой стоимости их проведения.

Лечение низкорослости – как и возможно ли это?

Для лечения низкорослости используется человеческий рекомбинантный гормон роста (rhGH) , полученный с помощью генной инженерии. Препарат в такой форме был внедрен в медицину более 35 лет назад. Лечение рчГР проводится в детских эндокринологических центрах, за исключением детей, страдающих хронической почечной недостаточностью, которые остаются под наблюдением детского нефрологического центра.Национальный фонд здравоохранения реализует медицинские (лекарственные) программы и определяет критерии, которые должны быть соблюдены для возмещения расходов на лечение конкретного пациента. В Польше доступ к возмещаемой терапии человеческим рекомбинантным гормоном роста предоставляется детям, страдающим:

  • соматотропным гипопитуитаризмом,
  • синдромом Тернера,
  • хронической почечной недостаточностью,
  • синдромом Прадера-Вилли,
  • тяжелым первичным ИФР-1 недостаточность,
  • внутриутробная гипотрофия.

Решение о назначении лечения принимается специальной Координационной группой по использованию гормона роста. Он же контролирует ход лечения, определяет рекомендуемые дозы гормона и на основании заключений лечащего врача выдает решение об исключении данного пациента из оздоровительной программы и одновременном прекращении терапии.

Процесс лечения гормоном роста длительный и сложный . Необходимо пройти регулярных медицинских осмотра и проверки.Гормон роста вводят подкожно каждый вечер. Терапия часто требует участия всей семьи, и родители несут ответственность за введение и надлежащее хранение препарата (в холодильнике).

Лечение гипопитуитаризма соматропином начинают с более низких доз. В зависимости от скорости роста и концентрации ИФР-1 возможна модификация дозы в диапазоне 0,1-0,33 мг/кг/нед.Во время терапии следует проводить регулярные осмотры каждые 3-6 месяцев. В ходе контроля проверяют ростовые параметры: рассчитывают длину тела, массу и скорость роста. Дополнительные тесты оценивают концентрацию ИФР-1, тиреотропного гормона, тироксина, параметры углеводного обмена и костный возраст. При гипофизарной недостаточности, вызванной соматропином, лечение рчГР прекращают, когда девочка старше 16 лет, а мальчик старше 18 лет, или когда результаты лечения неудовлетворительны.Однако это не всегда означает полное прекращение введения гормона. После завершения роста проводят постинсулиновый тест секреции ГР. Некоторым людям необходимо продолжать лечение метаболическими дозами.

Использование рекомбинантного гормона роста (рГР) при синдроме Тернера восходит к 1990-м годам. Такая терапия была успешной в улучшении скорости роста и достижении более высокого конечного роста. Хотя нет четких рекомендаций, когда начинать лечение, гормональную терапию обычно начинают в 5/6.лет или на стадии видимого замедления роста. Последние научные отчеты указывают на безопасность использования гормона роста с первого года жизни. В соответствии с национальными рекомендациями лечение можно начинать при обнаружении низкого роста на основе процентильных сеток. Дозы гормона роста, применяемые при синдроме Тернера, выше, чем при терапии СНП, и составляют 0,33-0,47 мг/кг/нед. Из-за большей предрасположенности к возникновению обоих типов диабета при синдроме Тернера следует регулярно контролировать гликемию во время лечения и стремиться к поддержанию массы тела.

На эффективность ростовой терапии при синдроме Тернера влияют многие факторы:

  • возраст начала лечения,
  • костный возраст в начале лечения,
  • начальный рост,
  • средний рост родителей,
  • продолжительность лечение,
  • использованная доза rhGH.

Чем раньше будет диагностирован синдром Тернера, тем дольше можно будет проводить терапию гормоном роста, что приведет к более высокому конечному росту.По данным международной базы данных KIGS, 7-летний период лечения ГР дает средний конечный рост 151 см, что на 6-7 см выше прогнозируемого роста.

Завершение лечения человеческим рекомбинантным гормоном роста при синдроме Тернера определяет:

  • девочка достигает роста не менее 158 см,
  • завершение процесса роста фиксируется при двух последовательных контрольных визитах с интервалом 6 месяцев ,
  • достижение костного возраста, соответствующего возрасту 14 лет и более,
  • посредственные терапевтические эффекты (менее 3 см в год).

Помимо оценки эффективности терапии отслеживают возникновение возможных побочных эффектов. Лечение гормоном роста относительно безопасно. Наиболее частым осложнением является преходящая инсулинорезистентность , которая возникает в результате повышенного уровня глюкозы и исчезает после окончания терапии. Доброкачественная внутричерепная гипертензия также может возникать при использовании ГР. Осложнениями, являющимися основанием для исключения из программы оздоровления, являются:

  • сахарный диабет;
  • эксфолиация головки бедренной кости;
  • синдром псевдоопухоли головного мозга (PTC), возникающий в результате повышенной задержки воды и повышения внутричерепного давления; несмотря на правильные результаты анализов, появляются типичные для опухоли головного мозга симптомы – головные боли, тошнота, нарушения зрения;
  • появление или рецидив пролиферативного заболевания.

Рекомбинантный гормон роста также нашел применение в для лечения СПВ (СПВ). Поскольку заболевание связано с нарушением секреторной функции гипоталамуса, помимо дефицита ГР большое значение в течении заболевания имеет нарушение гормональной регуляции метаболических процессов. Таким образом, внешнее поступление гормона роста, помимо стимуляции процесса роста, оказывает положительное влияние на метаболизм леченных детей . У больных отмечается улучшение состава массы тела и увеличение мышечной силы, что значительно облегчает реабилитацию.В рамках программы здравоохранения Национального фонда здравоохранения гормональное лечение возмещается детям до 18 лет. Процесс лечения начинается рано, обычно с двухлетнего возраста, хотя есть сообщения о безопасной и эффективной терапии, начинающейся с первого года жизни. Дозу гормона следует корректировать индивидуально с учетом результатов контрольных анализов. Обычно используемые дозы составляют 0,18-0,47 мг/кг/неделю. У некоторых детей с СПВ даже самые низкие дозы рчГР могут вызывать значительное повышение уровня ИФР-1 в первые месяцы лечения.Это увеличивает риск побочных эффектов, таких как разрастание носоглоточной лимфатической ткани, что увеличивает риск апноэ во сне. В свою очередь, длительная терапия благотворно влияет на уменьшение респираторных нарушений у больных детей. Критерии приемлемости для участия в программе здравоохранения NHF для людей с СПВ включают: 90 011 90 016 90 061 костный возраст ниже 16 лет для девочек и 18 лет для мальчиков, 90 020 90 061 ИМТ в пределах нормы (не выше 97-го процентиля), 90 020 90 061 нормальные параметры экономичный углевод.

Помимо лечения, способствующего росту, необходима консультация ЛОР-диспансера (по поводу нарушений дыхания во время сна), соблюдение разработанной диеты и реабилитация. Причинами исключения из программы являются:

  • серьезные осложнения терапии, например тяжелое апноэ во сне, диабет,
  • нарастающее ожирение, измеряемое увеличением ИМТ,
  • пренебрежение диетическим лечением и реабилитацией.

После завершения процесса роста можно продолжить лечение гормоном роста в метаболических дозах для поддержания достигнутых результатов.

Другим заболеванием, включенным в программу лекарств NHF, является хроническая почечная недостаточность. Терапию гормоном роста можно проводить до диализа, во время заместительной почечной терапии и даже после трансплантации почки. Лечение проводится в детских нефрологических центрах, а условия получения возврата:

  • выявленная недостаточность роста, 90 020 90 061 задержка костного возраста (до 11,5 лет для девочек и до 12,5 лет для мальчиков), 90 020 90 061 клиренс креатинина ниже 75 мл/1,73 м2/мин.

Используемые дозы rhGH находятся в диапазоне 0,33-0,37 мг/кг/неделю. Также в этом случае возникновение серьезных побочных эффектов является показанием к прекращению лечения.

Детям, страдающим первичным дефицитом инсулиноподобного фактора роста, назначают подкожные инъекции рекомбинантного ИФР-1 два раза в день. В других случаях низкого роста, когда использование гормона роста ограничено, может быть рассмотрен спорный метод хирургического удлинения кости .

Это высокоинвазивная процедура, поэтому перед ее выполнением проинформируйте пациента о ее ходе и получите ее полное согласие.

Классическая операция Илизарова включает в себя рассечение большеберцовой или бедренной кости, которая затем стабилизируется металлическим каркасом, расположенным снаружи. За счет подвижных элементов конструкции удается постепенно удлинять кости примерно на 1 мм в сутки. Операция сопряжена с высоким риском осложнений в виде выраженного болевого синдрома, затруднений в повседневной жизнедеятельности, инфекций, труднозаживающих ран и рубцов.Более современный метод хирургического удлинения кости предполагает использование так называемого магнитный гвоздь . Начало процедуры аналогично. После нарушения непрерывности кости в костномозговой канал устанавливают стержень, снабженный мотором, приводимым в действие магнитным полем. Вытяжение костей после процедуры заключается в наружном прикладывании к месту перелома специальных контролеров с подвижным магнитом, который, генерируя магнитное поле, заставляет ноготь удлиняться. За 2 месяца лечения можно добиться увеличения длины конечности даже на 5 см.Через год после имплантации ноготь удаляют за один день. Магнитная модификация метода операции значительно снижает риск инфицирования, повышает комфортность жизни в период выздоровления и позволяет ускорить реабилитацию. Однако не всем подходит эта процедура. Важным аспектом является исходная длина кости и толщина слоя мягких тканей (расстояние от костномозгового канала до поверхности кожи). Еще одним препятствием является наличие кардиостимулятора или плановая МРТ.К сожалению, операция по удлинению конечности интрамедуллярным стержнем очень дорогая и до сих пор не компенсируется в Польше.

Низкий рост является серьезной проблемой для пострадавшего. Это снижает самооценку, затрудняет функционирование в обществе, негативно влияет на комфортность повседневной жизни и даже затрудняет поиск партнера. Если рост ребенка ниже 3-го процентиля, стоит провериться на дефицит соматропина или другие нарушения, которые успешно лечатся заместительной гормональной терапией при низком росте.

.

Рак кости - виды, симптомы, диагностика, лечение

Рак костей возникает в результате неконтролируемого деления клеток, из которых состоит опухоль. Со временем аномальная ткань может заменить здоровую костную ткань, что приводит к переломам. Большинство видов рака костей доброкачественны и не опасны для жизни. Некоторые, однако, являются злокачественными опухолями. Наиболее распространенными типами являются: множественная миелома, остеосаркома, саркома Юинга и саркома.

1. Виды опухолей костей

Мы различаем следующие новообразования костей :

Посмотреть видео: «Каковы симптомы рака кости?»

1.1. Множественная миелома

Множественная миелома – наиболее распространенный вид рака костей. Это злокачественная опухоль костного мозга. Ежегодно им страдают около 5-7 человек из 100 000. Наиболее распространены люди в возрасте от 50 до 70 лет. Множественная миелома может появиться в любой кости.

Множественная миелома — это избыточное и аномальное размножение аномальных плазмоцитов (клеток иммунной системы), чаще всего локализующихся в плоских костях. Это может выглядеть так:

  • симптоматическая — болезнь может распространяться по всему телу или ограничиваться одним очагом
  • бессимптомная – это «тлеющая» миелома. Это промежуточное состояние между MGUS и симптоматической миеломой
  • .
  • Моноклональная гаммапатия неустановленного значения (МГНЗ) - это предраковое состояние миеломы.MGUS может прогрессировать в миелому или другую плазмоцитому

Моноклональные гаммапатии — группа заболеваний, при которых наблюдается аномальный рост одного клона плазмоцитов, продуцирующих гомогенный белок. Этот белок называется М (моноклональным) белком и состоит из двух идентичных тяжелых цепей и двух идентичных легких цепей.

Производство белка М обычно вызывает снижение количества продуцируемых остаточных иммуноглобулинов с последующим снижением иммунитета.Благодаря своему действию белок М также может приводить к нарушениям свертываемости крови, поражению почек и отложению белков в тканях.

Аномальные плазматические клетки могут инфильтрировать костную ткань и костный мозг, что приводит к остеопорозу, повышению уровня кальция в организме и снижению выработки клеток крови, что может проявляться анемией, нарушениями иммунитета и свертывания крови.

Моноклональные гаммапатии включают многие заболевания.Некоторые из них протекают совершенно бессимптомно, с той лишь разницей, что присутствует не тот белок. Другие являются агрессивными злокачественными новообразованиями.

В целом моноклональные гамма-карты можно разделить на:

  • легкая моноклональная гаммапатия (Моноклональная гаммапатия неустановленного значения — MGUS)

Обычно они протекают бессимптомно и не прогрессируют, т.е. концентрация белка М не меняется со временем, дефицита других иммуноглобулинов нет.Когда симптомы присутствуют, они обычно представляют собой периферическую невропатию.

Они часто связаны с опухолевыми заболеваниями (чаще всего раком предстательной железы, почек, желудочно-кишечного тракта, молочной железы, желчных протоков). Они могут сопровождать хронические заболевания (висцеральная волчанка, ревматоидный артрит, миастения, рассеянный склероз).

Появляются при заболеваниях щитовидной железы, печени, после трансплантации органов. Они сопровождают некоторые инфекции, особенно цитомегаловирус и вирусы гепатита.

  • Злокачественная моноклональная гаммапатия

У некоторых больных легкая моноклональная гаммапатия переходит в злокачественную (подсчитано, что примерно у 25% людей с MGUS развивается злокачественный процесс в среднем в течение 10 лет после обнаружения белка М). Злокачественная моноклональная гаммапатия протекает симптоматично и прогрессирует. В эту группу входят:

  • множественная миелома
  • плазмоцитарный лейкоз
  • болезнь тяжелых цепей
  • первичный и вторичный амилоидоз
  • СТИХИ Команда

Частота появления белка М увеличивается с возрастом.На 25-м году жизни встречается у 1% населения, а после 70 лет встречается примерно у 3 процентов. общество. Риск перехода от бессимптомного к симптоматическому заболеванию также увеличивается со временем и составляет 40% через 25 лет.

Другим примером злокачественной моноклональной гаммапатии является макроглобулинемия Вальденстрема. Это пролиферативное заболевание, при котором наблюдается избыточная продукция белка М класса IgM (M-IgM). Причина заболевания неизвестна.

Чаще встречается у мужчин.Средний возраст при постановке диагноза составляет 65 лет. Риск развития заболевания повышен при моноклональной гаммапатии неустановленной значимости и у больных гепатитом С.

Симптомами болезни являются слабость, легкая утомляемость, повторяющиеся кровотечения из носа и десен. Могут наблюдаться лихорадка, ночная потливость и потеря веса. Костно-суставная боль возникает в результате остеолитических изменений.

У некоторых больных наблюдается нарушение кровотока в мельчайших сосудах, что может вызывать нарушения зрения или сознания.Могут появиться симптомы нарушения иммунитета – повышенная восприимчивость к инфекциям, преимущественно грибковым и бактериальным, активизация вируса герпеса.

Неврологические симптомы появляются у 15% больных (периферическая невропатия - ощущение покалывания и ослабления мышц, особенно в нижних конечностях). У половины из них отмечается увеличение лимфатических узлов, у других — увеличение печени и селезенки. Также может быть геморрагический диатез. У большинства в анализе крови наблюдается анемия, а у некоторых снижено количество лейкоцитов.

Диагноз ставится на основании наличия моноклонального белка IgM, инфильтрации костного мозга плазмоцитами и соответствующего типа иммунофенотипа. К сожалению, болезнь неизлечима. Средняя продолжительность жизни 5-10 лет. Заболевание часто не требует лечения, а при появлении неврологической симптоматики применяют плазмаферез.

1.2. Остеосаркома

Остеосаркома - это второй по распространенности рак костей. Ежегодно от него страдают 2-3 человека из миллиона, обычно это подростки.Рак чаще всего располагается вокруг колена, реже вокруг бедра или плечевой кости.

Первичные опухоли костей встречаются редко, но метастазы в кости встречаются чаще. Наиболее распространенными опухолями, метастазирующими в кости, являются рак желудка, надпочечников, предстательной железы, молочной железы, матки и легких. К сожалению, метастазы в кости часто являются первым симптомом рака, указывающим на его прогрессирование. Первичные опухоли костей чаще всего представляют собой саркомы — разновидность злокачественной опухоли, отличной от рака.Они чаще встречаются у детей, чем у взрослых.

1.3. Саркома Юинга

Guz Ewinga kości piszczelowej widoczny na zdjęciu RTG

Опухоль Юинга большеберцовой кости видна на рентгеновском снимке

Обнаружение опухоли возможно в первую очередь с помощью биопсии и гистопатологических исследований.Самое чувствительное из

исследований посмотреть галерею

Саркома Юинга - этот тип рака наиболее распространен среди людей в возрасте от 5 до 20 лет. Опухоль обычно располагается в области костей голени, таза, плеча или ребер.

1.4. Саркома

Саркома поражает людей в возрасте от 40 до 70 лет и обычно локализуется в бедре, тазу или плече.

Существует также множество видов доброкачественных опухолей костей.Среди них:

2. Симптомы рака кости

Симптомы рака костей включают боль в том месте, где он расположен. Это тип тупой боли, которая может разбудить вас посреди ночи, а также может усиливаться при активности.

Иногда при травме опухоль болит, а иногда даже ломает кость, вызывая сильную боль. Многие пациенты не замечают каких-либо симптомов рака костей, поэтому их часто выявляют случайно, например, при рентгенографии костей, связанной с вывихом или переломом.

3. Диагностика опухолей костей

При подозрении на рак кости как можно скорее обратитесь к врачу, который проведет подробный опрос и назначит необходимые анализы. Крайне важно провести семейный опрос, из которого можно узнать о генетической предрасположенности к данным заболеваниям, в том числе и раку костей.

Физическое обследование также входит в диагностику рака кости. Во время этого осмотра врач сосредотачивается на поиске припухлостей, припухлостей и чувствительных участков, а также оценивает, есть ли какое-либо ограничение движений в суставе.Рентгенологическое исследование также является важным обследованием.

Различные виды рака дают разное изображение при рентгенографии. Одни приводят к истончению костной ткани или образованию в ней полостей. Другие приводят к неестественному наращиванию ткани.

Для более точной диагностики опухоли проводят магнитно-резонансную томографию и компьютерную томографию. Другие тесты для диагностики рака включают анализы крови и мочи и биопсию.

Моноклональную гаммапатию можно заподозрить на основании симптомов, и ее часто обнаруживают случайно при лабораторных исследованиях.Дальнейшее тестирование проводится путем проведения электрофореза, который выявляет присутствие белка М.

.

Следующим шагом является проведение иммунофиксации, которая выявляет типы легких или тяжелых цепей. Например, при макроглобулинемии Вальденстрема класса IgM, при множественной миеломе чаще всего IgG, IgA или легкие цепи. Возможно развитие гаммапатии после применения некоторых препаратов (сульфаниламиды, пенициллины, фенитоин).

4. Лечение рака кости

Доброкачественные опухоли костей следует контролировать.Некоторых лечат лекарствами, а иногда они исчезают сами по себе. Однако, если есть риск малигнизации, врач может предложить удаление опухоли. В случае рака лечение зависит в первую очередь от его стадии, т.е. стадии.

К средствам, используемым при лечении злокачественных новообразований, относятся:

  • лучевая терапия - разрушение раковых клеток ионизирующим излучением;
  • химиотерапия – обычно применяется при метастатическом раке;
  • органосохраняющая операция - хирургическое удаление опухоли вместе с прилежащими тканями;
  • ампутация - удаление конечности, в которой развилась опухоль; ампутация является крайней мерой и выполняется, когда рак поражает нервы и кровеносные сосуды.

После завершения терапии важно находиться в постоянном контакте с лечащим врачом и следить за своим здоровьем на предмет признаков рецидива рака костей или появления возможных метастазов в другие органы.

Лечение не назначается при обнаружении моноклональной гаммапатии неопределенной значимости. Однако требуются регулярные проверки каждые шесть-двенадцать месяцев и электрофорез белков сыворотки и мочи.

10 czynników, które podnoszą ryzyko zachorowania na nowotwór

10 факторов, повышающих риск развития рака [10 фото]

Знаете ли вы, что нездоровое питание и малоподвижный образ жизни могут способствовать

посмотреть галерею

Воспользуйтесь медицинскими услугами без очередей.Запишитесь на прием к специалисту по электронному рецепту и электронному сертификату или на обследование в abcHealth Найти врача.

.90 000 Нарушения роста и созревания у детей 9000 2 Нарушения роста поражают детей и могут характеризоваться недостаточным или чрезмерным ростом. Лечением занимается детский эндокринолог, который при измерении назначит соответствующее лечение - обычно с гормоном роста для дефицита роста.

Процесс роста зависит от внешних и внутренних факторов, и его ритм меняется в зависимости от периода развития.Правильные темпы роста и рост (в пределах нормы) являются показателями здоровья ребенка. Все хронические заболевания замедляют скорость роста и могут вызвать дефицит роста. Обмер ребенка необходимо проводить при каждом посещении педиатра, так как систематические измерения позволят на ранней стадии выявить нарушения в процессе роста и начать лечение.

Рост - Гормоны

При рождении рост регулируется:

  • гормон роста - соматропин,
  • гормоны щитовидной железы,
  • половых гормонов.

Гормон роста вырабатывается в передней доле гипофиза. Он действует опосредованно (через ИФР-1) и непосредственно на процессы роста тканей. Гормоны щитовидной железы способствуют росту и созреванию многих тканей и необходимы для правильной секреции и функционирования гормона роста. Половые гормоны стимулируют созревание и разрастание ростовых хрящей – решают об окончании процесса роста.

Измерение длины тела ребенка

Измерения длины тела/роста проводятся для определения роста вашего ребенка.У детей грудного и раннего возраста до 18 месяцев длину тела измеряют в положении лежа, у детей старшего возраста измеряют рост в положении стоя. Полученный результат измерения наносится на сетки процентилей для сравнения с нормой развития для данной популяции, пола и возраста. В Польше стандарты развития разработаны для отдельных регионов Польши. Также существуют отдельные сетки роста для популяции больных детей, например, детей с синдромом Дауна, девочек с синдромом Тернера.

Нарушение роста - причины

Существует два типа дефицита роста:

1, Первичная недостаточность роста - стойкое генетическое нарушение потенциала роста костной системы; задержка роста в этих случаях часто начинается еще во внутриутробном периоде жизни. К причинам первичного дефицита роста относятся:

  • остеохондродисплазия,
  • генетические нарушения: синдром Тернера, синдром Вилли-Прадера , синдром Дауна и задержка внутриутробного развития.

2. Вторичная недостаточность роста - возникает, когда внешние факторы обращают рост вспять обратимым образом, а генетически детерминированный потенциал роста правильный. Этими факторами могут быть:

  • длительное заболевание с ранним началом,
  • расстройства пищевого поведения,
  • гормональные нарушения.

Внешние факторы :

  • недоедание - недоедание является важнейшим внешним фактором, способствующим снижению скорости роста; в условиях неполноценного питания снижается выработка вещества, действующего непосредственно на рост и деление клеток, несмотря на соответствующий уровень гормона роста;
  • хронические заболевания;
  • неустойчивое эмоциональное состояние ребенка, чувство опасности, жестокое обращение с ребенком, хронический стресс;
  • чрезмерная рабочая нагрузка или интенсивные занятия спортом.
  • 90 019

    Внутренние факторы:

    • нарушение гормонального фона, дефицит гормона роста;
    • генетических заболеваний.

    При вторичной задержке роста наиболее важным является лечение основного заболевания.

    Чрезмерный рост - причины

    Самая частая причина чрезмерного роста — семейное чрезмерное развитие. У высоких родителей чаще рождаются чрезмерно высокие дети.Эта форма не требует лечения, только в исключительных случаях.

    Чрезмерный рост может быть результатом гормонального дисбаланса:

    • перепроизводство гормона роста может вызвать гигантизм ;
    • врожденная гиперплазия надпочечников и преждевременное половое созревание - это заболевания, при которых слишком рано в организме ребенка возникает избыток гормонов коры надпочечников (стероидов) или избыток половых гормонов. Эти гормоны ускоряют рост, но в то же время ускоряют созревание скелета и полный рост быстрее, чем у других детей, а окончательный рост в конечном итоге низкий.Избыточный рост в этих условиях носит временный характер;
    • задержка полового созревания - поскольку половые гормоны вызывают прекращение процесса роста, их замедленное появление в соответствующих концентрациях также вызывает задержку процесса завершения роста и рост занимает больше времени. При этом избыточный рост становится поздним, в период нормального полового созревания.

    Чрезмерный рост может также наблюдаться при генетических синдромах:

    • Синдром Марфана - избыточный рост происходит уже в детстве, и конечный рост выше, чем в семье;
    • Синдром Клайнфельтера – чрезмерный рост уже в детском возрасте и систематически нарастает;
    • синдром ломкой Х-хромосомы – избыточный рост наблюдается только в детском возрасте;
    • Синдром Беквита-Видеманна - дети во внутриутробном периоде чрезмерно крупные, в детстве остаются крупными, а в зрелом возрасте не являются чрезмерно высокими;
    • Синдром Сотоса - дети с этим синдромом рождаются крупными, но в детстве мало чем отличаются от своих сверстников.

    Нарушение роста – лечение

    Лечение гормоном роста

    Решение о применении гормона роста в лечении принимает команда специалистов – детских эндокринологов. Лечение проводят в специализированных клиниках по лечению дефицита роста.

    В Польше расходы на лечение гормоном роста возмещает Национальный фонд здравоохранения для детей с:

    Соматотропин Гипофизарная недостаточность - что это такое?

    При гипофизарной соматотропной недостаточности d приводит к снижению продукции гормона роста , при полигормональной гипофизарной недостаточности все гормоны гипофиза вырабатываются в меньшем количестве.

    Детям с соматропиновой гипофизарной недостаточностью вводят в виде инъекций под кожу каждый день. Лечение продолжают до конца вегетационного периода. Затем проводится тест для определения уровня гормона роста. Если его продукция продолжает снижаться, поступление экзогенного гормона роста продолжается в более низкой дозе, чем добавочная.

    При полигормональном гипотиреозе необходимо замещать большее количество гормонов.

    Осложнение лечения гормоном роста

    • боль и опухоль в суставах,
    • тяжесть сколиоза,
    • эксфолиация головки бедренной кости,
    • Доброкачественная внутричерепная гипертензия.

    В случае возникновения вышеуказанных осложнений врач принимает решение о временном снижении дозы или временном прекращении лечения гормоном роста.

    Нарушение роста - Нормы

    По вертикальной оси отложены значения исследуемого признака - в данном случае рост в см, по горизонтальной оси - возраст.В сетке есть дополнительные линии, соответствующие 3-му, 10-му, 25-му, 50-му, 75-му, 90-му и 97-му процентилю. Границы нормы определяются кривыми 3-го и 97-го процентилей (это так называемая широкая норма), диапазон между кривыми 10-го и 90-го процентилей является узким диапазоном нормы. Если измеренные значения находятся между 3-м и 10-м процентилями или между 90-м и 97-м процентилями, они находятся на границе нормы и требуют дальнейшего наблюдения за характером роста.

    Если рост ребенка находится на уровне 50-го процентиля, это означает, что в данном возрасте 50% сверстников ребенка выше его, а 50% ниже.У детей ниже 3-го процентиля должна быть диагностирована задержка роста. Ситуация, когда кривая роста ребенка имеет наклон вверх-вниз, также требует диагностики (свидетельствует о нарушении гармоничности развития).

    Нарушение роста — процентильная сетка

    Так называемый MPH (средний рост родителей) — средний рост родителей, определяющий целевой рост ребенка. Значение MPH отложено вдоль вертикальной линии 18-летнего возраста ребенка.

    Как рассчитать миль в час?

    MPH

    (целевой рост для девочек) = ((рост мамы + рост папы) - 13 см): 2

    миль в час (целевой рост для мальчиков) = (рост мамы + рост папы) + 13 см): 2

    Низкорослый рост означает рост ниже 3-го процентиля для возраста и пола ребенка по отношению к нормам общей популяции или рост ниже двух и более процентильных каналов по сравнению с так называемыми средний рост родителей.

    Как быстро должен расти мой ребенок?

    Во время полового созревания происходит пубертатный всплеск роста: у девочек в возрасте ок.11 лет и скорость врастания составляет 9 см/год, у мальчиков около 13 лет скорость роста составляет 10,5 см/год.

    Родителей больше всего беспокоит их маленький рост. Напротив, избыточный рост рассматривается как положительная черта, и обычно родители считают его «нормальным» и не сообщают о своем ребенке врачу. Однако в некоторых случаях чрезмерный рост является признаком заболевания.

    Спасибо, что дочитали нашу статью до конца.
    Если вы хотите быть в курсе информации по
    о здоровье и здоровом образе жизни,
    , пожалуйста, посетите наш портал снова!

    .

    Биология - бакалавриат июнь 2019, продвинутый уровень (Формула 2015)

    Гнездо лебедя-шипуна ( Cygnus olor ), в виде большой насыпи, состоящей из из обломков растений, чаще всего он находится в тростнике. Незамедлительно после Вылупившиеся птенцы хорошо плавают и сопровождают своих родителей во время кормежки. Цыплята и детеныши лебеди серо-бурые, но есть и белые особи, так называемые польский сорт, составляют всего 3-5% населения нашей страны.

    Причиной необычной окраски птенцов является рецессивный аллель b сцепленного с полом гена. Проявляется в основном у самок, так как у птиц самки гетерогаметны ( ZW ), а самцы - гомогаметный ( ZZ ). Помимо белого пуха птенцов, выделяются лебеди польской разновидности. черно-фиолетовая кожа, покрывающая ноги и область клюва, обычно черного цвета.

    Лебеди, как и другие водоплавающие птицы, имеют сильно развитую крупную железу. над основанием хвоста и выделяет секрет, которым смазывают перья.

    На основе: М. Каретта, Атлас птиц , часть 1, Бельско-Бяла, 2010.

    9.1. (0-1)

    Запишите генотипы самки польской разновидности и гетерозиготного самца, используя данные в тексте обозначения хромосом и аллелей.

    Генотип самки:
    Генотип самца:

    9.2. (0-2)

    Запишите генетическое скрещивание (квадрат Пеннета) и используйте его, чтобы определить, что вероятность того, что птенец вылупился в гнезде самки польской разновидности и гетерозиготный самец, он будет самцом польской разновидности.

    Кроссворд:

    Вероятность:%

    9.3. (0-1)

    Укажите, являются ли лебеди-шипуны гнездящимися или гнездящимися. Ответ обосновать, ссылаясь на информацию, содержащуюся в тексте.

    9.4. (0-1)

    Объясните значение для функционирования лебедя в водной среде у него развилась крестцовая железа.

    .

    Многоплодная беременность - Блог Gyncentrum

    Вы, наверное, знаете, что общего между братьями Мрочков и сестрами Олсен - они близнецы. Знаете, что общего у Уильяма Шекспира, Аль Пачино и Маргарет Тэтчер? Они родители близнецов! Двойное счастье может случиться с любой парой, планирующей пополнение семьи.

    Вы, наверное, знаете, что общего между братьями Мрочков и сестрами Олсен - они близнецы.Знаете, что общего у Уильяма Шекспира, Аль Пачино и Маргарет Тэтчер? Они родители близнецов! Двойное счастье может случиться с любой парой, планирующей пополнение семьи. Если вы только пытаетесь завести ребенка, проверьте, может ли случиться с вами беременность двойней, почему это особый повод для радости, но и для осторожности.

    Что такое многоплодная беременность?

    Сначала несколько пояснений. Что такое многоплодная беременность? Это одновременное развитие двух и более плодов в полости матки. В зависимости от того, сколько крошечных сердец развивается одновременно, различают беременность двойней, беременность тройней, беременность четверней, беременность четвертью и т. д. Другой классификацией является деление на монозиготную и двойную беременность. Первый является результатом оплодотворения одной яйцеклетки одним сперматозоидом. Dwujajowa касается ситуации, когда две яйцеклетки были оплодотворены двумя сперматозоидами.

    Как развивается многоплодная беременность?

    Близнецы обычно ассоциируются с одинаковой, трудно различимой внешностью. Те же глаза, рот, нос... монозиготная беременность (монозиготная). Затем оплодотворяется одна зигота, которая затем делится на две генетически идентичные эмбриональные структуры. Это деление может произойти в течение первых 14-16 дней после зачатия.

    Близнецы тоже не похожи друг на друга до степени смешения, даже отличаются друг от друга. Тогда мы имеем дело с беременностью двойней (дизиготная). Их внешний вид можно сравнить со сходством братьев и сестер, рожденных в одной семье, но от двух разных беременностей.Беременность двойней происходит, когда две отдельные яйцеклетки оплодотворяются двумя отдельными сперматозоидами, создавая с самого начала два отдельных и генетически разных эмбриона. Дети, рожденные от многоплодной беременности, в среднем имеют 50% общих генов.

    Знаете ли вы это?

    Можно ли быстро оплодотворить две яйцеклетки после полового акта с тем же или другим партнером? Это называетсясверхоплодотворение, т.е. оплодотворение второй яйцеклетки, выделившейся в том же репродуктивном цикле сперматозоидами от раздельного полового акта. На данный момент задокументировано только 20 случаев рождения близнецов от двух разных отцов.

    Какова вероятность забеременеть двойней?

    Вы и ваш партнер планируете будущее с новым членом семьи? Вам интересно, какова вероятность того, что вы станете родителями близнецов? Ответ не ясен и не прост.В случае однояйцовой двойни факторы, определяющие возникновение такой беременности, не могут быть непосредственно определены. Чаще всего это совпадение. Количество таких беременностей колеблется на очень низком уровне 0,4%. Беременность разнояйцевой двойней встречается в одном случае из восьмидесяти (тройнями — 1 из 802 соответственно). Беременность разнояйцевой двойней обусловлена ​​многими факторами, важнейшими из которых являются:

    • Возникновение полиовуляции,
    • Использование препаратов, стимулирующих овуляцию,
    • Зачатие вскоре после прекращения приема таблеток,
    • Возраст женщины старше 35 лет,
    • Трое родов,
    • Наличие близнецов в прошлом (примерно в 2-10 раз чаще встречаемость двойни)
    • Беременность, зачатая в период лактации - шанс рождения двойни выше в 10 раз,
    • Ожирение - ИМТ более 30,
    • Рост женщины более 164 см - вероятность зачатия двойни выше в 1,5-2 раза.

    Знаете ли вы это?

    В Европе многоплодная беременность реже встречается на юге, чем на севере. В Польше частота многоплодной беременности составляет около 1%. Для сравнения, в Японии и Китае 0,2-0,3%.

    Я буду мамой близнецов!

    УЗИ подтверждает, что вы беременны. Через несколько месяцев ваша семья увеличится еще на двух человек.Двойное счастье, но и двойные требования. Беременность двойней – большая и неожиданная радость для будущих родителей. Вы должны знать, что это также состояние высокого риска. Именно по этой причине Вы будете чаще проходить осмотры у своего врача. Во время каждого из них гинеколог проверит длину шейки матки. Также очень важно следить за артериальным давлением, так как риск развития преэклампсии увеличивается в 6 раз.Будущей маме также следует ограничить физические нагрузки и отказаться от половых контактов с 20-й недели беременности. Также рекомендуется отказаться от профессиональной деятельности, перейти на здоровое и сбалансированное питание и принимать витамины.

    Важные витамины и минералы

    Беременность, особенно многоплодная, – это испытание для женского организма. Крайне важно обеспечить организм необходимыми витаминами, а также микро- и макроэлементами, определяющими здоровье матери и ребенка.О каких витаминах следует помнить во время беременности?

    • Железо и медь - правильная концентрация железа предотвращает анемию. Анемия, возникающая в результате дефицита этого элемента, может вызвать преждевременные роды. Медь оказывает прямое влияние на время выживания эритроцитов и транспорт железа в ткани.
    • Цинк - положительно влияет на резистентность. Его дефицит может вызвать нарушения в работе нервной системы у ребенка.
    • Магний - уменьшает возникновение болезненных мышечных спазмов и снижает риск гипертонии.
    • Кальций и витамин D - кальций является строительным элементом костного скелета, и его дефицит вызывает остеопению. Наличие, среди прочего, витамин D, который дополнительно способствует поддержанию нормальной минеральной плотности костей.
    • Селен – это элемент, обладающий антиоксидантным действием.Он ограничивает, в частности, всасывание тяжелых металлов из желудочно-кишечного тракта.
    • Марганец - является ингредиентом, необходимым, среди прочего, для поддержания правильное строение костей.
    • Йод - его дефицит при беременности связан с риском умственной отсталости у ребенка.
    • ДГК кислоты - поддерживают развитие центральной нервной системы плода. Кроме того, достаточный запас этих кислот во время беременности оказывает положительный эффект, среди прочего для более позднего умственного развития ребенка и снижает риск диабета I типа.
    • Фолиевая кислота – одной из ее основных функций является предотвращение дефектов нервной трубки.
    • Витамин С - обладает антиоксидантным действием, влияет на синтез коллагена и повышает сопротивляемость организма. Кроме того, он подавляет риск кровотечения, уплотняя эпителий.
    • Витамины группы В - участвуют в обмене белков, жиров и углеводов. Их недостаток оказывает негативное влияние на нервную и кровеносную системы.

    Его много, но не волнуйтесь! Вы получаете большую часть витаминов и минералов непосредственно из пищи. Во время беременности, а то и раньше - при ее планировании стоит использовать докорм.

    Осложнения при многоплодной беременности

    Многоплодная беременность связана с повышенным риском. Одним из наиболее частых осложнений является сокращение срока беременности, т.е. преждевременные роды. Факторами, вызывающими эту ситуацию, являются:в слишком сильное растяжение мышц матки, кровотечение, чрезмерная реакция на изменение соотношения эстроген-прогестерон и даже стресс. Кроме того, существует ряд осложнений, которые возникают только при многоплодной беременности. К ним относятся: асимметричный внутриутробный рост плода, гибель одного плода и преждевременное излитие околоплодных вод у одного из плодов.

    Помните - беременность двойней требует двойной осторожности и медицинской помощи. Если исследования подтвердили, что вы станете матерью близнецов, обязательно позаботьтесь о себе! Питайтесь правильно, не перенапрягайте свой организм и самое главное: регулярно посещайте врача! В случае возникновения каких-либо вопросов, опасений, сомнений немедленно сообщайте ему.

    Хотите узнать больше?
    Звоните: 32 506 57 77 90 147 Пишите: [email protected]


    Консультация по существу:

    Доктор мед.Wioletta Rozmus-Warcholińska
    Гинеколог и акушер, перинатолог
    Gyncentrum специалист в области пренатальной диагностики. Член Международного общества ультразвука в акушерстве и гинекологии, Лондонского фонда фетальной медицины и Польского гинекологического общества.

    .

    Смотрите также