Проба тойнби
МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ СЛУХОВОЙ ТРУБЫ
ЛОР хирургия ¦ Методы исследования слуховой трубы
Оценка состояния евстахиевой (слуховой) трубы играет важную роль в диагностике большинства заболеваний среднего уха. На практике чаще всего используют отоскопию, осуществляемую при помощи специального приспособления - отоскопа, или ушной воронки, назначают пробу Вальсальвы, заключающуюся в том, что пациент делает глубокий вдох, затем закрыв рот и нос, как бы пытается энергично выдохнуть, в результате чего воздух попадает в слуховые трубы. Если проходимость последних не нарушена, у человека возникает характерное ощущение треска в ушах. Аналогичные результаты отмечаются и при пробе с пустым глотком (обычное глотание) и при пробе Тойнби (глотание с зажатыми ноздрями).
При пробе Вальсальвы в случае наличия перфорационного отверстия в барабанной перепонке, через него начинает выходить воздух. Когда же имеет место отёк слизистой оболочки евстахиевой трубы на фоне сохраняющейся её некоторой проходимости, в процессе натуживания больной может отмечать писк, бульканье либо другие слуховые феномены на стороне поражения. У пожилых лиц данная процедура может спровоцировать повышение уровня артериального давления.
Продувание по Политцеру с использованием специального баллона, представляющего собой резиновую грушу с трубкой, снабжённой съёмным наконечником в виде оливы. Баллон вводят в преддверие носа, другое крыло при этом прижимают к носовой перегородке. Пациента просят произнести некоторые слова: ку-ку, пароход, также-также (проба Люце-Грубера) и энергично сдавливают грушу, в результате чего воздух попадает в носоглотку и в слуховые трубы. Необходимо отметить, что при слабости мышц мягкого нёба данная манипуляция не приводит к ожидаемому результату, поэтому продувание выполняют не при произношении слов, а во время глотания пациентом воды.
Применяют и модификацию пробы Политцера - пробу Леви, когда при плотном сжатии губ человек надувает щеки, а врач параллельно с этим сжимает баллон и выслушивает отоскопом характерный шум.
Катетеризация слуховой трубы назначается если нужно произвести одностороннее обследование, чтобы не травмировать здоровое ухо, либо отсутствует возможность продуть слуховые трубы каким-либо из вышеупомянутых способов. Катетер имеет вид металлической трубочки, на одном конце загнутой в виде клюва, а на другом расширенной по типу воронки. Проводится процедура под местной аппликационной анестезией, контроль за её эффективностью осуществляют так же, как и в случае продувания по Политцеру.
Всё большее распространение сейчас получают объективные методы диагностики слуховой функции, позволяющие судить о топике слуховых нарушений и более чётко контролировать процесс лечения. К ним относятся отоскопия с использованием видеоотоскопа, ушная манометрия при помощи ушного манометра Воячека, анемометра или манометра М.И. Светлакова и определение дренажной функции евстахиевой трубы посредством измерения времени прохождения 5%-ного раствора сахарина в носоглотку из барабанной полости (при перфорированной барабанной перепонке). Также пациентам назначают эндоскопическое исследование состояния глоточного устья слуховой трубы, носоглотки и полости носа и акустическую импедансометрию с регистрацией качественных и количественных изменений, происходящих с зондирующим тоном во время его подачи в герметично обтурированный (закупоренный) наружный слуховой проход.
(495) 506-61-01 - где лучше оперировать заболевания уха, горла и носа
ЗАПРОС в КЛИНИКУ
Проба Тойнби - Вопрос лору
Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 74 направлениям: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского онколога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, липидолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, подолога, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.
Мы отвечаем на 95.65% вопросов.
Оставайтесь с нами и будьте здоровы!
| Электрофорез лекарственных препаратов при заболеваниях верхних дыхательных путей | 400 |
| Электрофорез лекарственных препаратов при заболеваниях женских половых органов | 400 |
| Электрофорез лекарственных препаратов при заболеваниях мужских половых органов | 400 |
| Введение лекарственных препаратов методом электрофореза при неучтенных заболеваниях | 400 |
| Электрофорез лекарственных препаратов при заболеваниях желудка и двенадцатиперстной кишки | 400 |
| Электрофорез лекарственных препаратов при патологии легких | 400 |
| Электрофорез лекарственных препаратов при заболеваниях периферической нервной системы | 400 |
| Гальванотерапия при заболеваниях периферической нервной системы | 400 |
| Электрофорез лекарственных препаратов при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга | 400 |
| Электрофорез лекарственных препаратов при заболевании желез внутренней секреции | 400 |
| Лекарственный электрофорез при неуточненных заболеваниях | 400 |
| Дарсонвализация органов слуха | 400 |
| Дарсонвализация при нарушениях микроциркуляции | 400 |
| Дарсонвализация при нарушениях сердца и перекарда | 400 |
| Дарсонвализация местная при заболеваниях переферической нервной системы | 400 |
| Воздействие электромагнитным излучением сантиметрового диапазона (СМВ-терапия) | 400 |
| Воздействие электромагнитным излучением сантиметрового диапазона (СМВ-терапия) вагинально или ректально при заболеваниях женских половых органов | 400 |
| Воздействие электрическим полем ультравысокой частоты (ЭП УВЧ) | 400 |
| Воздействие токами ультравысокой частоты на кожу | 400 |
| Воздействие магнитными полями при заболевании мышц | 450 |
| Воздействие сверхвысокочастотным магнитным полем | 450 |
| Воздействие высокоинтенсивным импульсным магнитным полем с использованием БОС | 1000 |
| Воздействие магнитным полем 1 сеанс | 450 |
| Магнитофорез лекарственного вещества 1 сеанс | 450 |
| Высокочастотная магнитотерапия-индуктотермия 1 сеанс | 450 |
| Воздействие синусоидальными модулированными токами (СМТ-терапия) при нарушениях микроциркуляции 1 сеанс | 450 |
| Воздействие синусоидальными модулированными токами (СМТ-терапия) при нарушениях опорно-двигательного аппарата 1 сеанс | 450 |
| Воздействие синусоидальными модулированными токами (СМТ-терапия) при заболеваниях переферической нервной системы | 450 |
| Воздействие синусоидальными модулированными токами (СМТ-терапия) при заболеваниях мужских половых органов | 450 |
| Электрофорез диадинамическими токами (ДДТ-форез) | 450 |
| Токи Бернара при заболеваниях периферической нервной системы | 450 |
| Ток Треберта (1 поле) | 450 |
| Детензор-терапия (1 сеанс) | 450 |
| Вакуум-терапия по стабильной и лабильной методике (1 поле) | 450 |
| Воздействие интерференционными токами | 500 |
| Интерференцтерапия 1-2 поля | 500 |
| Интерференцтерапия 3-4 поля | 500 |
| Ультрафонофорез лекарственный | 450 |
| Чрескожная короткоимпульсная электростимуляция (ЧЭНС) | 450 |
| Чрескожная электронейростимуляция(ЧЕНС) при заболеваниях периферической нервной системы | 450 |
| Ударно-волновая терапия (1 поле) | 2000 |
| Ударно-волновая терапия (2 зоны) | 3000 |
| Электростимуляция мышц | 600 |
| Многофункциональгая электромиостимуляция мышцы | 600 |
| Баровоздействие- прессотерапия верхних конечностей,пневмокомпрессия | 450 |
| Баровоздействие- прессотерапия нижних конечностей,пневмокомпрессия | 450 |
| Переменное электростатическое поле (1 поле) прибор ХИВАМАТ | 700 |
| Воздействие низкоинтенсивным лазерным излучением | 550 |
| Ультрафиолетовое облучение кожи (УФО) | 450 |
| Воздействие коротким ультрафиолетовым излучением (КУФ) | 450 |
| Воздействие длинноволновым излучением (ДУФ) | 450 |
| Облучение поляризованным светом (1 область) | 450 |
| Инфакрасное облучение | 450 |
| Цветоимпульсная терапия | 450 |
| Воздействие инфракрасным излучением ( местное) | 450 |
| Сухое тепло (инфракрасное облучение) | 450 |
| Воздействие нафталаном | 450 |
| Грязелечение | 450 |
| Парафин,озекерит | 450 |
| Воздействие парафином на кисти или стопы(парафиновая ванночка) | 450 |
| Озокеритотерапия заболеваний периферической нервной системы | 450 |
| Воздействие парафином при заболеваниях костной системы | 450 |
| Массаж волосистой части головы | 500 |
| Массаж лица | 500 |
| Массаж шеи | 500 |
| Массаж при заболеваниях позвоночника | 1000 |
| Массаж локтевого сустава | 600 |
| Массаж коленного сустава | 600 |
| Массаж голеностопного сустава | 600 |
| Массаж конечностей лимфодренажный | 1000 |
| Массаж верхней конечности,надплечья,области лопатки | 700 |
| Общий массаж ( до 100кг) | 2800 |
| Общий массаж (100-130кг) | 3200 |
| Массаж грудной клетки | 2500 |
| Массаж пояснично-крестцовой области позвоночника | 950 |
| Массаж при хронических неспецифических заболеваниях легких | 600 |
| Сегментарный массаж шейно-воротниковой области и головы | 950 |
| Сегментарный массж пояснично-крестцового отдела позвоночника | 950 |
| Вакуумное воздействие | 600 |
| Тракционное вытяжение (сухое,горизонтальное) | 1500 |
| Профилактический прием (осмотр,консультация) врача по лечебной физкультуре | 1500 |
| Индивидуальный план тренировок | 2300 |
| Лечебная физкультура индивидуально с инструктором (30 мин) | 900 |
| Лечебная физкультура индивидуально с инструктором (40 мин) | 1000 |
| Лечебная физкультура в группе (30мин),при заболеваниях крупных кровеносных сосудов | 850 |
| Лечебная физкультура в группе (30мин),при заболеваниях сердца и перикарда | 850 |
| Лечебная физкультура в группе (30 мин) при заболеваниях и травмах суставов | 850 |
| Лечебная физкультура в группе (30мин) при заболеваниях бронхо-легочной системы | 850 |
| Лечебная физкультура в группе (30мин) при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга | 850 |
| Лечебная физкультура в группе (30мин) при травме позвоночника | 850 |
| Лечебная физкультура в группе (30мин) при переломе костей | 850 |
| Ручная разработка суставов (1 сустав) | 2000 |
| Занятия на циклических тренажерах En Cardio (20 мин) | 700 |
| Занятия на циклических тренажерах En Cardio (30 мин) | 900 |
| Занятия на силовых тренажерах Enraf-Nonius (20 мин) | 700 |
| Занятия на силовых тренажерах Enraf-Nonius (30 мин) | 900 |
| Занятия на силовых тренажерах En-Dinamic (20 мин) | 700 |
| Занятия на силовых тренажерах En-Dinamic (30 мин) | 900 |
| Комбинированное индивидуальное занятие с инструктором ЛФК и сеансом механотерапии - 60 мин | 2700 |
| Сеанс пассивной разработки (механотерапии) 1 сустава (коленного,тазобедренного и голеностопного (30 мин) на аппарате Fisiotek | 850 |
| Сеанс пассивной разработки (механотерапии) 1 сустава (плечевого,локтевого,лучезапястного (30 мин) на аппарате Fisiotek | 700 |
| Прием (осмотр,консультация) врача-травматолога-ортопеда первичный | 1500 |
| Прием (осмотр,консультация) врача-травматолога-ортопеда повторный | 1200 |
| Ортоплазма (внутрисуставное введение плазмы обогащенной тромбоцитами) | 3900 |
| Плазмотерапия мышц,связок,паравертебрально | 3900 |
| Пункция крупных суставов (плечевые,коленнын,тазобедренные) | 2500 |
| Паравертебральная блокада | 2500 |
| Плазмотерапия PRP по технологии АРМj | 8000 |
| Пункция синовиальной сумки сустава | 1200 |
| Околосуставное введение лекарственных препаратов | 1800 |
| Околосуставное введение лекарственных препаратов при плече-лопаточном периартрите | 2200 |
| Наложение повязки при нарушении лекарственных препаратов (при плече-лопаточном периартрите) | 2200 |
| Введение лекарственных препаратов в перидуральное пространство | 5600 |
| Наложение повязки при переломах костей корригирующей | 1800 |
| Наложение циркулярной повязки термопластиковым бинтом | 3600 |
| Наложение повязки при переломах костей | 2300 |
| Наложение циркулярной гипсовой повязки (большая) | 2700 |
| Снятие циркулярной повязки термопдастиковым бинтом | 1200 |
| Внутрисуставное введение заменителей (протезов синовиальной жидкости | 2200 |
| Местная анестезия | 700 |
| Апликационная анестезия | 1300 |
| Инфильтрационная аннестезия | 1300 |
| Биоимпедансная спектроскопия | 1500 |
| Плантография (получение графического "отпечатка" подошвинной поверхности стопы) | 500 |
| Диагностика и лечение стопы при помощи стелек "ФормТотикс" с дополнительной коррекцией | 6000 |
| Платография (получение графического "отпечатка" подошвенной поверхности стопы) коррекции | 500 |
| Диагностическая процедура на артрологическом программном комплексе с БОС, 1 категория | 2000 |
| Диагностическая процедура на артрологическом программном комплексе с БОС, 2 категория | 3000 |
| Диагностическая процедура на артрологическом программном комплексе с БОС, 3 категория | 4000 |
| Лечебная процедура на артрологическом программном комплексе с БОС до 20 минут | 2000 |
| Лечебная процедура на артрологическом программном комплексе с БОС до 40 минут | 2500 |
| Лечебная процедура на артрологическом программном комплексе с БОС до 60 минут | 3500 |
| Стабиллометрическое исследование | 500 |
| Стабилокинезиотерапия (20мин) | 700 |
| Тренировка функции равновесия с биологической обратной связью | 1000 |
| Диагностика подвижности суставов на аппарате HUMAC NORM (первичная) | 2000 |
| Диагностика подвижности суставов на аппарате HUMAC NORM (повторная) | 1500 |
| Роботизированная механотерапия при заболеваниях и травмах суставов (Humаc) | 1500 |
| Эрготерапия | 1200 |
Показания и противопоказания к способам лечения щитовидной железы
Показания и противопоказания к применению лазеротерапии и фототерапии
В Клинике щитовидной железы доктора А.В. Ушакова успешно используется фототерапия при гипотиреозе и гипертиреозе (диффузном токсическом зобе). Об эффективности свидетельствуют:1. результаты лечения: структура щитовидной железы восстанавливается, а количество гормонов в крови оптимизируется ― гипертиреоз переходит в эутиреоз. Это лечение избавляет пациентов от необходимости операционного удаления или радиоактивного облучения щитовидной железы;
2. ни у одного из наших пациентов при гипертиреозе мы не выявили ухудшения. Напротив, самочувствие у таких больных постепенно улучшается, состояние артериального давления нормализуется, а УЗИ и анализ крови демонстрируют восстановление структуры и функции щитовидной железы;
3. научные публикации об успешности фототерапии при гипертиреозе.
Поэтому уместно пересмотреть устаревшее стандартное противопоказание по отношению к гипертиреозу, скорректировав его в соответствии с современными знаниями. Лазеротерапия и фототерапия должны применяться в медицине не только при гипотиреозе и аутоиммунном тиреоидите, являющимися показаниями к такой практике, но и при гипертиреозе. Исключение составляет состояние декомепенсации, т.е. при котором значительный избыток тиреоидных гормонов очень сильно перенапрягает середечно-сосудистую систему. В случае сбалансированности (тиреостатическими и прочими блокирующими препаратами) фототерапия и лазеротерапия может применяться.
Основные показания (общие)
• болевые синдромы нейрогенного и органического характера,• нарушение микроциркуляции,
• нарушение иммунного статуса,
• сенсибилизация организма к лекарствам,
• аллергические проявления,
• воспалительный процесс,
• стимуляция репаративных, регенераторных процессов.
Противопоказания (общие)
• сердечно-сосудистые заболевания в фазе декомпенсации,• нарушение мозгового кровообращения II степени,
• легочная и легочно-сердечная недостаточность в фазе декомпенсации,
• злокачественные новообразования,
• доброкачественные образования со склонностью к прогрессированию,
• заболевания нервной системы с резко выраженной возбудимостью,
• лихорадки неясной этиологии,
• заболевания кроветворной системы,
• печеночная и почечная недостаточность в стадии декомпенсации,
• сахарный диабет в стадии декомпенсации,
• гипертиреоз (только в состоянии декомпенсации, ― дополнение А.В.Ушакова, 2013),
• беременность во всех сроках,
• психические заболевания в стадии обострения,
• повышенная чувствительность к светолечению.
Проконсультируйтесь у врача Клиники о Ваших индивидуальных Показаниях к лечению.
Подробные разъяснения предоставляются во время непосредственной консультации.
Показания и противопоказания к малой гипербарической оксигенации и нормоксической баротерапии
Показания:
• Ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения I-IV ФК.• Реабилитация после перенесенных инфарктов миокарда.
• Состояния после протезирования клапанов сердца, после аортокоронарного шунтирования и др. операции на сердце и крупных сосудах.
• Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний при наличии факторов риска — гиперхолистеринемии, повышенного уровня
• ЛПНП и ЛПОНП, высокого коэффициента атерогенности и др.
• Снижение фармакологического эффекта от применения сердечных гликозидов, при декомпенсации сердечной недостаточности.
• Гипертоническая болезнь I-II стадий.
• Профилактика обострения хронических атеросклеротических заболеваний, протекающих с поражением коронарных, мозговых и периферических артерий.
• Состояния после перенесенных острых нарушений мозгового кровообращения, транзиторных ишемических атак.
• Болезнь Паркинсона
• Рассеянный склероз
• Боковой амиотрофический склероз
• Системные заболевания соединительной ткани.
• Псориаз
• Заболевания бронхолегочной системы (бронхиальная астма).
• Снижение неспецифической резистентности, сопровождающееся частыми простудными заболеваниями.
• Профилактика сезонных обострений заболеваний желудочно-кишечного тракта (язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки).
• Болезнь оперированного желудка.
• Сахарный диабет I-II типа и его осложнения (полинейропатия, синдром диабетической стопы).
• Гепатит, цирроз печени.
• Гипотиреоз.
• Гипертиреоз (скомпенсированне состояние).
• Аутоиммунный тиреоидит.
• Доброкачественный узловой процесс щитовидной железы.
• Диффузный зоб щитовидной железы.
• Облитерирующий атеросклероз нижних конечностей, облитерирующий эндартериит. Синдром Рейно.
• Осложнения от применения химиотерапевтических препаратов у больных онкологического профиля.
• Радикулопатии, миелопатии.
• Последствия тяжелых черепно-мозговых и спинальных травм с контузионно-дислокационным синдромом с нарушением кровообращения и миелоишемией.
• Предоперационная подготовка и послеоперационная реабилитация (включая косметическую хирургию).
• Замедленная консолидация переломов.
• Остеомиелит.
• Трофические язвы при хронической венозной недостаточности.
• Острая нейросенсорная глухота.
• Снижение последствий ионизирующего облучения и инкорпорации радионуклидов в организм человека.
• Мигрень.
• Метеозависимость.
• Климактерические расстройства.
• Хронический и острый аднексит.
• Комплексная подготовка к программе ЭКО.
• Мужское бесплодие и расстройство половой функции у мужчин.
• Синдром хронической усталости.
• Дисциркуляторные заболевания.
• Бессонница, метеозависимость, чувство тревоги, подавленное настроение, депрессии, снижение умственной и физической работоспособности.
Противопоказания:
• Наличие в анамнезе эпилепсии (или каких-либо других судорожных припадков).• Нарушение проходимости слуховых (евстахиевых) труб и каналов, соединяющих придаточные пазухи носа с внешней средой (полипы и воспалительные процессы в носоглотке, в среднем ухе, придаточных пазухах носа, аномалии развития и т. п.).
• Клаустрофобия.
• Синкопальные состояния.
• Острые респираторные заболевания.
• Тяжелые формы гипертонической болезни (III степень ГБ).
Противопоказания к применению малой гипербарической оксигенации при квалифицированном подходе не препятствуют применению метода по жизненным показаниям, даже при наличии клаустрофобии лечебный эффект метода сохраняется.
Пациенты проходят обследование по обычному плану для определения показаний к проведению нормоксической баротерапии. При отсутствии у пациента общих противопоказаний врач проводит диагностику состояния евстахиевых труб путем субъективных методов: проба с пустым глотком, проба Тойнби, проба Вальсальвы. При пробе с пустым глотком пациента просят сделать усиленный глоток, при пробе Тойнби во время глотания пациент должен зажать ноздри. Проба Вальсальвы проводится после глубокого вдоха; пациент закрывает рот, зажимает ноздри и пытается сделать выдох. Результаты проб оцениваются на основании ощущений пациента. Хорошая проходимость слуховой трубы характеризуется появлением треска в ушах при проведении пробы. При отеке трубы, но сохранении некоторой степени ее проходимости пациент отмечает бульканье, писк или другие феномены в пораженном ухе.
Не рекомендуется проводить процедуру баротерапии на голодный желудок. Особенности подготовки больных к лечению баротерапией заключаются в том, что с целью своевременного выявления и устранения противопоказаний к данному методу лечения следует помимо тщательного анализа состояния и данных анамнеза получить заключение терапевта и, желательно, отоларинголога о возможности про ведения лечения.Целесообразно предварительное собеседование о целях и терапевтических возможностях нормоксической баротерапии. Желательно предупредить больного об ощущениях, которые он будет испытывать, находясь в барокамере: в начале сеанса (период компрессии) и в конце (период декомпрессии): ощущения «закладывания» в ушах. Следует разъяснить больному механизм появления этих ощущений, сравнив их с теми, которые обычно возникают при полете, при быстром подъеме или спуске в горах, при погружении под воду и т.п.
После осмотра больного перед проведением сеансов баротерапии врач назначает курс лечения, а при необходимости ― сопутствующую терапию. Время и количество сеансов назначается индивидуально и зависит от диагноза и показаний. Обычно, в зависимости от патологии, продолжительность лечения составляет 8-12 сеансов по 30-60 минут каждый.
Обращает внимание благоприятное купирующее действие баотерапии в отношении вегетососудистых расстройств, нередко выступающих на первый план в структуре ведущего синдрома. Баротерапия оказалась также полезной при различных нарушениях астенического круга наблюдающихся у практически здоровых лиц.
Проконсультируйтесь у врача Клиники о Ваших индивидуальных Показаниях к лечению.
Подробные разъяснения предоставляются во время непосредственной консультации.
Причины евстахиита. Лечение туботита в Москве
Евстахиит (или тубоотит) – это название воспалительного процесса, очагом локализации которого становится слуховая (евстахиева) труба. Данная часть уха ответственна за обеспечение оптимального давления в барабанной полости, которое, в свою очередь, обеспечивает проводимость звука. Когда возникает воспаление, появляется отек, а для трубки диаметром в 2 мм это с большой вероятностью означает нарушение проходимости. Таким образом, диагноз «евстахиит» практически всегда подразумевает снижение слуха.Более того, в подобной ситуации среднее ухо недополучает воздух, который в норме поступает к нему из глотки. Поэтому тубоотит обычно сопровождается катаральным воспалением среднего уха.
В зависимости от характера течения болезни и выраженности симптомов, евстахиит бывает острым и хроническим.
Есть вопросы?
Оставьте телефон –
и мы Вам перезвоним
Причины евстахиита
Острый евстахиит часто имеет инфекционное происхождение. Возбудитель попадает в евстахиеву трубу из верхних дыхательных путей и атакует слизистую оболочку. В роли инфекционного агента могут выступать:
Чаще всего острый евстахиит развивается на фоне ОРВИ, гриппа, кори или скарлатины. Аллергия также способна спровоцировать воспаление слуховой трубы. Возможно и травматическое происхождение воспаления – его может вызвать неаккуратно проведенная тампонада носа при кровотечении.Хронический евстахиит обычно становится следствием недолеченного острого процесса. Активного воспаления в данном случае уже нет, однако наблюдается сужение слуховой трубы. Причиной хронического евстахиита могут стать и хронические заболевания носоглотки.
Хронический евстахиит также может развиться при нарушении нормальной циркуляции воздуха в ЛОР-органах в результате новообразования, искривления носовой перегородки, заращения носовой полости, утолщения слизистой оболочки и тому подобных причин.
Симптомы евстахиита
Основными признаками воспаления слуховой трубы являются ощущение воды в ушах и нарушение слуха. Также возможно общее недомогание с головной болью и повышением температуры.
Боль в ухе
Инфекционный евстахиит обычно протекает без боли. Однако если причиной тубоотита стал перепад давления, давящая или распирающая боль вполне возможна.
Проблемы со слухом
Звуки доходят нечетко из-за заложенности, к тому же заглушаются шумом в ушах. Дополняется картина аутофонией – пациент слышит эхо собственного голоса.
Тяжесть в голове
Тяжесть в голове – одно из проявлений хронического евстахиита. Причиной является атрофическое изменение структуры барабанной перепонки.
Улучшение, наблюдаемое при сокращении мышц
Зевок или проглатывание слюны дают облегчение на несколько секунд: улучшается слух, исчезает ощущение заложенности и воды в ухе. Однако симптомы быстро возвращаются.
Методы диагностики евстахиита
Для постановки диагноза и оценки общего состояния слуховой трубы используются субъективные, аппаратные и лабораторные методы исследования. В комплексе они позволяют получить более полную картину течения болезни и установить ее причины.
Пробы на наличие треска в ушах
Треск, возникающий в ушах, указывает на достаточную проходимость евстахиевой трубы. Подобная проба проводится различными способами, например, по методу Тойнби: пациент зажимает ноздри во время глотания.
Отоскопия
Визуальный осмотр выявляет втянутость барабанной перепонки, а также деформацию светового конуса.
Продувание ушей
С помощью этого метода можно оценить степень проходимости слуховой трубы. Процедура продувания ушей также помогает восстановить ее проходимость.
Ушная манометрия
Ушная манометрия позволяет оценить колебание давления в полости среднего уха. Отклонения косвенно указывают на наличие евстахиита.
Аудиометрия
При евстахиите аудиометрия покажет снижение остроты слуха в диапазоне низких частот. Это объясняется нарушенной звукопроводностью на фоне воспалительного процесса. Разница с нормой обычно составляет 20–30 дБ.
Бактериологическое исследование
Мазки из носовой полости или глотки помогают установить возбудителя воспаления (если таковой имеется) и выработать правильную тактику лечения.
Чтобы точно продиагностировать заболевание, запишитесь на прием к специалистам сети «Семейный доктор».
Методы лечения евстахиита
При появлении первых симптомов естахиита необходимо сразу же обратиться к отоларингологу, это позволит избежать перехода заболевания в хроническую форму.
Если воспаление развилось на фоне иного ЛОР-заболевания, в частности ринита, лечение стоит начать именно с него.
Медикаментозное лечение
Сосудосуживающие препараты помогут снять отечность, нарушающую проходимость слуховой трубы. В случае, если евстахиит имеет аллергическую природу, назначаются антигистаминные средства.
Пневмомассаж барабанной перепонки
Подача переменного давления на перепонку повышает ее эластичность, снизившуюся под действием воспаления. Подобная процедура способствует восстановлению слуха.
Физиотерапия
Стимуляция сокращения мышц способствует увеличению просвета евстахиевой трубы. И если глотание дает секундный эффект, то электро- или микроволновая стимуляция обеспечивает более продолжительный результат.
Подробнее о методе лечения
Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.
Оцените, насколько был полезен материал
Спасибо за оценку
Похожие заболевания
Все заболеванияЗначение опыта сакрального в философии цивилизации Ф. Конечного, А. Тойнби и Э. Фогелина - Деньги и связь - Том 20, Выпуск 1 (74) (2017) - CEJSH
PL
Широко понимаемый опыт священного в принципе встречается во всех известных нам цивилизациях. Это влечет за собой определенные виды культовых действий, более или менее ритуализированных, в определенной развитой форме. Это происходит не только там, где люди молятся одному Творцу и личному Богу, но и в цивилизациях Дальнего Востока: даосизме, буддизме или индуизме, где Дао почитается или подражает Будде или множеству богов, некоторые из которых не обладают личностными качествами... столетия процессов секуляризации, несмотря на неоязыческие движения и новые разновидности атеизма, опыт сакрального в более серьезных теориях цивилизации имеет ключевое значение.Так обстоит дело с Брониславом Малиновским, Феликсом Конечным, Арнольдом Тойнби и Эриком Фогелином. В своей статье я попытался сосредоточить свое внимание на сопоставлении определенных совпадений и различий в понимании роли религии, религиозности и сакрального теоретиками цивилизации в жизни древней и современной цивилизаций. Естественно, мне удалось сказать относительно немного о описанных ими процессах секуляризации, которые, несомненно, заслуживают внимания. Однако только в таком (даже кратко обрисованном) противопоставлении обновляющей силы переживания сакрального, в столкновении с подавлением сакрального или идиолатрическим (напр.в культе государства, человека или Человечества) замены становится видимой драма современного выбора, что позволяет нам осознать вызовы для будущих поколений Человечества.
ЕН
Опыт священного присутствует практически во всех известных цивилизациях. Это влечет за собой своего рода акты поклонения, более или менее ритуализированные, выраженные в сложной форме. Это происходит не только там, где люди молятся единому Творцу и личному Богу, но и в дальневосточных цивилизациях: даосизме, буддизме или индуизме, где люди поклоняются Дао, подражают Будде или множеству богов, некоторые из которых не имеют личных черт. ... Несмотря на продолжающиеся веками процессы секуляризации, несмотря на неоязыческие движения и новые разновидности атеизма, опыт сакрального имеет решающее значение в основных теориях цивилизации. Так и с Брониславом Малиновским, Феликсом Конечным, Арнольдом Тойнби и Эриком Фогелином. В своей статье я постарался акцентировать внимание на сопоставлении определенных сходств и различий в признании роли религии, религиозности и сакрума теоретиками цивилизации в жизни древней и современной цивилизаций.Неизбежно, относительно мало я мог бы сказать об описываемых ими процессах секуляризации, которые в противном случае несомненно заслуживали бы внимания. Однако только в этом (даже кратко обрисованном) противопоставлении обновляющей силы переживания сакрального перед лицом смещения крестца или идиолатрического (напр. в культе государства, человека или человечества) замещения его , драма современного выбора, позволяющая охватить проблемы для будущих поколений человечества, становится видимой.
.Заметки о состоянии западной цивилизации с точки зрения философии цивилизации - Деньги и облигации - Том 21, выпуск 1 (78) (2018) - CEJSH
PL
Человек лишь частично постигает основы мира. В напряжении хрупкого существования он трансцендирует к существам более высоким, чем он сам, ища «слепо» «причины и принципы того, что есть и происходит»; постепенно угадывает предпосылки функционирования собственного разума и коллективного разума; он приходит к более глубокому пониманию и саморефлексии, которые изменяют его представление о себе, других, мире и Боге.Он меняет свой способ бытия в сторону «другого», Трансцендентного. Изменяя собственное самопознание и окружающую среду, он сотворит многопоколенческие сообщества и цивилизации. Философы цивилизации трактуют это наиболее полно. В данной статье автор хочет обратить внимание на опасения по поводу состояния западной цивилизации и ее будущего с точки зрения избранных позиций, представленных, среди прочего, Арнольд Тойнби и Эрик Фогелин. Арнольд Тойнби предположил, что оправданием дальнейшего существования современной западной цивилизации является тот факт, что она оказывает христианству и трем родственным религиям одолжение: создавая почву для дружеской встречи в глобальном масштабе, давая им осознание единства их окончательных верований и ценностей и бросив им всем регенеративный вызов, идолопоклонство в особенно фатальной форме коллективного самообожествления человека.Эрик Фогелин в 1959 году упомянул антифилософские и антихристианские угрозы, исходящие от идеологических партий. Подавление этих антихристианских партий необходимо «для поддержания европейского порядка» и нейтрализации вредного воздействия (гностических) идеологий. Фогелин также беспокоился о самосознании церквей. По его мнению, мы еще живем во времена господства естествознания, разделения философии и науки - во времена гегемонии идеологии.Философия перестала играть роль в общественной жизни. Два источника авторитета — откровение и философия — больше не имеют публичного статуса; результатом является слияние источников власти, остающихся в одних руках, а именно в идеологическом режиме тоталитарного государства. Поэтому у нас будет «конец европейского порядка».
ЕН
Человек лишь частично понимает основы мира. В напряжении хрупкого существования он трансцендирует к высшим существам, слепо ища «причины и принципы того, что есть и что происходит»; он постепенно угадывает предпосылки функционирования собственного разума и коллективного мышления; он приходит к более глубокому пониманию и саморефлексии, которые изменяют его представление о себе, других, мире и Боге.Он меняет свой способ бытия в сторону «другого», Трансцендентного. Изменяя собственное самопознание и окружающую среду, он сотворит многопоколенческие сообщества и цивилизации. Это то, к чему больше всего относятся философы цивилизации. В этой статье автор хотел бы обратить внимание на опасения по поводу состояния западной цивилизации и ее будущего с точки зрения избранных точек зрения, представленных, в частности, Арнольдом Тойнбе и Эриком Фогелином. Арнольд Тойнби предположил, что оправданием дальнейшего существования современной западной цивилизации является то, что она оказывает христианству и трем родственным религиям особую услугу: создает почву для дружеской встречи в глобальном масштабе, дает им почувствовать единство их конечных верований и ценностей, и ставя их всех навстречу возрождению идолопоклонства в особо губительной форме коллективного самообожествления человека.В 1959 году Эрик Фогелин упомянул об угрозах со стороны идеологических партий антифилософского и антихристианского характера. Подавление этих антихристианских партий необходимо «для поддержания европейского порядка» и нейтрализации пагубных действий (гностических) идеологий. Фогелин также был обеспокоен состоянием самосознания церквей. По его мнению, мы все еще живем во времена господства естествознания, разделения философии и науки - во времена гегемонии идеологии.Философия перестала играть роль в общественной жизни. Два источника авторитета — откровение и философия — больше не имеют публичного статуса; в последствии происходит слияние источников власти, остающихся в одних руках, а именно в идеологическом режиме тоталитарного государства. Поэтому у нас будет «конец европейского порядка».
.| экзаменационные тесты Вопрос | Ответы |
|---|---|
| Нарушения оптокинетического нистагма можно обнаружить при следующих повреждениях: |
|
| У больного 42 лет констатировано: - направленное преимущество в ротационных испытаниях; - Нарушения любого слежения; - легкий парез каналов; - асимметрия оптокинетического нистагма; - спонтанного нистагма нет. Вы должны подозревать: |
|
| У больного с хронической холестеатомой среднего уха, осложненной абсцессом мозжечка, характерными симптомами являются: |
|
| Перилимфатический свищ может быть объективирован при попытке: |
|
| Поражение функций вестибулярных ядер и червячного комка является основной причиной позиционного нистагма в следующих случаях: |
|
| Правильная возбудимость предсердий при подозрении на опухоль мостомозжечкового угла может свидетельствовать: |
|
| После перенесённого воспаления предсердного нейрона с постоянной потерей предсердной активности во вращательных пробах можно констатировать следующее: |
|
| Нистагм – это реакция: |
|
| Вестибулярный орган по своей функции: |
|
| У больного 36 лет с внезапной односторонней потерей вестибулярной функции дифференциальный диагноз должен включать: |
|
| Какие из утверждений верны для рид-тестов, проводимых для выявления потери слуха или глухоты в ЛОР-кабинете? 1) тест Вебера родственен тесту Мооса, который заключается в том, что если имитатор, указывающий на латерализацию язычка к одному из ушей, заблокировать пальцем наружного слухового прохода этого уха, то имитатор будет не указывать эту латеральность; 2) в пробе Маркса здоровое ухо заглушено (с дребезжащим звуком Барани, эго) и кажется нормальным голосом команды; 3) проба Люка-Деннерта заключается в сравнении расстояния, на котором обследуемый слышит бытовую речь при блокировании пальцем сначала здорового уха, затем предположительно глухого уха; 4) Попытка Ломбарда на основе т.н.Вокальный рефлекс Ломбарда позволяет обнаружить только двустороннюю симуляцию; 5) Проба Куглера заключается в затыкании здорового уха струей воды и родственна пробе Кутара. Правильный ответ: |
|
| Какие из утверждений относительно тестирования ABR верны? 1) метод ASSR (Auditory Steady State Responses) можно использовать для оценки порога слышимости как у людей с нормальным слухом, так и у людей с нарушениями слуха; 2) регистрируемая III волна записи АБР формируется в основном в верхнем оливковом комплексе; 3) потенциалы N1 и P2 исходят от первичных и вторичных слуховых центров, расположенных в коре головного мозга; 4) слуховые среднелатентные потенциалы (MLR) генерируются в течение первых 80 мс после подачи акустического стимула; 5) в течение 12-20 мс регистрируется серия пиков, обозначенных Na, Pa, Nb, Pb и Pc, которые имеют нейрогенное происхождение. Правильный ответ: |
|
| Отоакустическая эмиссия (ОАЭ) характеризуется: 1) DPOAE более полезен для мониторинга вызванного шумом повреждения слуха, поскольку он более чувствителен, чем TEOAE; 2) при опухоли мостомозжечкового угла 53-80% ОАЭ являются патологическими или даже неопределяемыми; 3) у большинства больных показана тесная связь между частотой шума и СОАЭ; 4) наличие ОАЭ является благоприятным прогностическим фактором для сохранения слуха после операции по удалению опухоли; 5) ОАЭ играет ведущую роль в выявлении слуховой нейропатии у детей (у пациентов с нарушениями слуха при наличии нормальной ОАЭ и аномальной записи АБР). Правильный ответ: |
|
| Какие из предложений характеризуют импедансную аудиометрию? 1) акустический импеданс - отношение акустического давления к произведению скорости движения молекул воздуха на площадь вибрирующей поверхности; 2) доступные импедансные устройства в основном измеряют акустическую проводимость, т.е.величина, обратная импедансу, то есть легкости, с которой акустическая энергия течет через вибрационную систему среднего уха; 3) тимпанограмма типа Е возникает при отсутствии непрерывности цепи слуховых косточек и как состояние после стапедэктомии; 4) Тимпанограмма типа В возникает при дряблости барабанной перепонки и/или при разрыве цепи слуховых косточек; 5) проба Вильямса и Тойнби, проводимая с импедансной аудиометрией, является пробой для дифференциации кохлеарной и ретрокохлеарной тугоухости. Правильный ответ: |
|
| Что из следующего относительно внезапной глухоты верно? 1) гемодилюция как метод лечения противопоказана; 2) потенциальным патомеханизмом являются нарушения эфферентной системы; 3) потенциальный патомеханизм – нарушения функционирования ионных каналов в слуховых клетках; 4) глобальная заболеваемость находится в пределах около 100 на 100 000 жителей; 5) потенциальный патомеханизм – неопределенные биохимические и патофизиологические нарушения. Правильный ответ: |
|
| Какие из утверждений о клинике сосудисто-нервного конфликта верны? 1) сосудом, ответственным за конфликт, обычно является нижняя передняя мозжечковая артерия; 2) он ввел термин нейроваскулярный конфликт в литературу М.Кензи в 1936 г.; 3) изменения в тесте ЭНГ свидетельствуют о снижении или отсутствии возбудимости лабиринта с наличием спонтанного и позиционного нистагма; 4) сосудом, ответственным за конфликт, обычно является верхняя мозжечковая артерия; 5) конфликтность чаще встречается у мужчин. Правильный ответ: |
|
| Что из следующего верно в отношении потери слуха, вызванной шумом? 1) при уровне шума 88 дБ допустимое время работы 4 часа; 2) шум измеряется в дБ HL; 3) повреждение слуха, вызванное непрерывным шумом, более глубокое, чем повреждение, вызванное импульсным шумом; 4) повреждение на уровне внутреннего уха связано с окислительным стрессом и продукцией избыточных свободных радикалов; 5) на первых стадиях заболевания положительный симптом выравнивания громкости патогномоничен. Правильный ответ: |
|
| Поставьте правильный диагноз синдрома, который характеризуется: - боковое смещение внутренних углов век и слезных точек; - расширение основания носа с отсутствием носослезного угла и расширенной бровью; - нарушения пигментации; - Нейросенсорная тугоухость, вызванная разрастанием кортиева органа. Правильный ответ - команда: |
|
| Больной 38-ми лет жалуется на одностороннее прогрессирующее снижение слуха, сопровождающееся шумом в ушах, головокружением, при проверке слуха на ухо - сенсоневральная тугоухость, при исследовании слуховых стволовых вызванных потенциалов - ретрокохлеарная локализация тугоухости, при ЭНГ - отмечается пониженная возбудимость лабиринта, спонтанный нистагм, направленный в сторону здорового уха.В вышеописанном случае дифференциальную диагностику в первую очередь следует проводить в направлении: |
|
| Неправда, что рассечение мешка - саккулотомия по методу Фика: |
|
| Неправда, что: |
|
| Поставьте правильный диагноз: Больной 48-ми лет жалуется на легкое снижение слуха с сопутствующим отсутствием понимания речи, которое наблюдается в течение нескольких лет, ипси- и контралатеральные рефлексы со стремени, стволовые вызванные реакции отсутствуют, нормальные индуцированная отоакустическая эмиссия. |
|
| Сделайте ложное утверждение о среднем отите: |
|
| Гистопатологические исследования показали, что воспаление в барабанной полости чаще всего достигает внутреннего уха через овальное окно (1), реже круглое окно (2) и реже врожденные костные дефекты ареолы лабиринта (3). . |
|
| У человека областью, наиболее чувствительной к повреждающему действию широкополосного шума, независимо от его спектра, является: |
|
| Обеспечить правильный диагноз синдрома, который характеризуется следующими симптомами: - прогрессирующее одностороннее кохлеарно-локализованное сенсоневральное нарушение слуха, сопровождающееся шумом в ушах, - системное головокружение, сопровождающееся нистагмом, направленным в сторону здорового уха, - улучшение слуха наряду с исчезновением шума в ушах после приступа головокружения. Правильный ответ - команда: |
|
| При кохлеарной имплантации многоканальный электрод вводится в: |
|
| Во внутреннем ухе локальным лимфоидным органом, ответственным за локальный иммунный ответ, является: |
|
| В процессе принятия решения о хирургическом лечении больного хроническим средним холангитом решающее значение имеют следующие факторы: |
|
| Аурогенный менингит (менингит отогенный) может возникнуть при: |
|
| У больного с височной травмой показанием к отохирургическому вмешательству не является: |
|
| При тимпанопластике I типа по Вульштейну: |
|
| Поперечный перелом височной кости характеризуется следующими симптомами: 1) сенсоневральные нарушения слуха, нередко полная глухота; 2) головокружение со спонтанным нистагмом; 3) паралич лицевого нерва ок.50% случаев; 4) гематома барабанной полости примерно в 20% случаев. Правильный ответ: |
|
| Наиболее частая локализация лабиринтных свищей: |
|
| При 2 типе лабиринтного свища обнаруживают деструкцию внутреннего слоя костного лабиринта - непосредственный контакт холестеатомы с перителиальным пространством. Мы используем радикально модифицированную хирургию в нашем лечении. Утверждения верны: 1) сдавление подножия стремени вызывает подвижность стенки вокруг свища; 2) оставление холестеатомы вблизи просвета свища; 3) на более позднем этапе процедуры закрепление области просвета свища фасцией с m.височный или хрящевой отдел. Правильный ответ: | только
|
| Среди повреждений барабанной перепонки в результате легкой локальной травмы без перелома височной кости наихудший прогноз при самопроизвольном закрытии перфорации имеет место в случае: |
|
| При определении показаний к стапедэктомии у данного больного можно ожидать хороших результатов операции при отсутствии: |
|
| При течении хронической холестеатомы наиболее частой локализацией поражения цепи косточек являются: |
|
| Показаниями к использованию устройств костной проводимости с креплением к кости (ВАНА) являются: 1) врожденные дефекты среднего и наружного уха; 2) состояния после травм с обширными разрушениями; 3) хронический средний отит с упорно рецидивирующими затеканиями; 4) односторонняя сенсоневральная тугоухость. Правильный ответ: |
|
| Укажите неверное предложение: |
|
| Имплантаты ВАНА можно имплантировать детям, начиная с: |
|
| Риск неправильной остеоинтеграции титанового винта ВАНА составляет примерно: |
|
| Квалификационным критерием (тональной аудиометрией) имплантации кохлеарных имплантов взрослым в США является: |
|
| Наиболее важным фактором, влияющим на последствия кохлеарной имплантации у ребенка, является: |
|
| Информация, полученная на основании компьютерной томографии височной кости, важная в процессе квалификации на имплантацию кохлеарного импланта: |
|
| Хирургические доступы для установки кохлеарного импланта могут быть: |
|
| Стволовые имплантаты могут быть использованы в случаях: | 90 017 90 018 пациентов с нейрофиброматозом II типа после операции по поводу первой или второй опухоли. |
| Наиболее частым осложнением острого синусита у детей является: |
|
| Наиболее частым синусогенным гнойным энцефалитом является: |
|
| Наиболее частым злокачественным новообразованием челюстно-лицевого массива является: |
|
Скачать EPUB
Содержимое
Редакционная пресса
Наш климат ухудшается. Фактическая причина этих отрицательных 90 013 изменений вторична. Мы должны начать реально бороться со следствиями, а не просто спорить о причинах. Войны за ресурсы и великие миграции народов уже маячат на горизонте.
Бартош Бжиски
Из воздуха, огня, голода и войны
ИНТЕГРАЛЬНАЯ ЭКОЛОГИЯ
На наших глазах идет игра за экологическое будущее Земли и лицо
нового политического порядка, который наступит после окончания «углеродной демократии».
Нашими проводниками во «время прорыва» являются: Эдвард Абрамовски, Эдвин
Бендайк, Папа Франциск, Роджер Скратон и Арнольд Тойнби.
Петр Кащишин
Суфлеры нового экологического воображения
Камиль Вонс
Пролетарии-католики, соединяйтесь!
Блажей Скшипулец
Консерватизм за права животных
Бартош Бжиски беседует с Камилом Вышковским
Мы все еще можем заработать 90 020
МАЖОРИЗАЦИЯ ПО КОНСТРУКЦИИ
Продолжаем мучить либеральную демократию.На этот раз
в выпуске «Висла». Наши авторы рассматривают, как систематически улучшать функционирование польского государства
в контексте более глобальных вызовов
.
Петр Трудновский
Проект "случайной демократии"
Аркадиуш Радван
В поисках «разумной демократии»
Michał Rzeczycki
Сенатская реформа как выход из польско-польской войны
Петр Трудновски
90 038 Семейное голосование и «правительство пожилых»
НОВЫЙ КИТАЙСКИЙ МИР
Мы не сомневаемся, что попытка глубокого осмысления специфики Поднебесной есть реализация польского raison d'etat.Мы подходим к теме с четырех 90 013 различных точек зрения, и это не будет нашим последним словом.
Бартош Бжиски и Якуб Кухарчук беседуют с Богданом Горальчиком
Китай на пороге Великой Реформации
Мартина Свёнчак-Боровы
Политическая философия Си Цзиньпина
Михал Лубина
"Младший партнер" средней полосы?
Адриан Брона
Откуда взялась китайская политическая элита?
ПОЛИТИКА В ТЕНИ ПАРУША
В разделе три серьезных разговора: о польском мессианстве и построении
Царства Божьего на Земле, христианской политике и Иисусе - настоящем
трансгуманизме и светском трансгуманизме как новой форме
квазирелигии.
Агнешка Барщ в разговоре с Павлом Роеком
Как превратить людей в ангелов?
Петр Кащишин беседует с Рафалом Тихим
Нет ничего более политического, чем спасение
Блажей Скшипулец беседует с Мартой Соневицкой
Свободы воли не существует, равно как и человеческого достоинства
ГЕРАЛЬТ ИЗ RIVIA TRANSLATORS THE WORLD
В конце выпуска немного снимаем тон, что не значит, что не будет воодушевления.
Мы берем в мастерскую один из наших современных экспортных товаров поп-культуры
, Ведьмака, показывая, что проза Сапковского
может рассказать нам много неочевидных вещей о современной Польше.
Константин Пилава
Полюс переходного периода
Константин Пилава беседует с Петром Жолендзе
Поляк или космополит. Личность Геральта из Ривии
БИБЛИОТЕКА НОМЕРОВ
.Проверка функции евстахиевой трубы в аудиологической практике
1 Nowa Audiofonologia 4 (), 5: 67 7 Клиническая практика Тесты для оценки проходимости евстахиевой трубы в ежедневной аудиологической практике Тест функции евстахиевой трубы в аудиологической практике Эдита Соккер, Павел Добжинский Институт физиологии и патологии слуха, Всемирный центр слуха, Отделение экспериментальной аудиологии, Варшава / Центральная клиническая больница МВД им. Каетаны, Отделение отоларингологии, Варшава Адрес автора: Эдита Футбол, Мировой центр слуха, отделение экспериментальной аудиологии, ул.Мокра 7, Каетаны, 5-83 Надажин, Резюме Евстахиева труба – хрящевая трубка, соединяющая барабанную полость с носоглоткой. Его основная задача – выравнивание давления между средним ухом и носоглоткой и дренирование содержимого барабанной полости в глотку. Тесты, оценивающие проходимость евстахиевой трубы, играют важную роль в аудиологической практике. Некоторые из них выполнены с использованием импедансного моста. Суть этих тестов заключается в оценке сдвигов тимпанометрической кривой по оси абсцисс системы, являющихся следствием изменения давления воздуха в пределах среднего уха.Ключевые слова: тест на проходимость евстахиевой трубы, тимпанометрия, евстахиева труба Реферат Евстахиева труба представляет собой хрящево-костный канал, соединяющий барабанную полость с носоглоткой. Его основная функция – выравнивание давления между средним ухом и носоглоткой и отвод слизи из полости среднего уха. Оценка проходимости евстахиевой трубы является важным элементом аудиологической практики. Некоторые из этих тестов выполняются с использованием импедансного моста. Они заключаются в оценке сдвигов тимпанометрической кривой по оси абсцисс при изменении давления воздуха в среднем ухе.Ключевые слова: функциональные тесты евстахиевой трубы, тимпанометрия, евстахиева труба. Введение. Евстахиева труба (ЭТ) представляет собой анатомический элемент, соединяющий среднее ухо с носоглоткой. В его состав входят костная и хрящевая части, а также мышцы (рисунок) напрягателя мягкого неба и натяжителя барабанной перепонки. Обе мышцы иннервируются тройничным нервом [5]. Важнейшей задачей ЭТ является выравнивание давления между средним ухом и носоглоткой и дренирование содержимого барабанной полости в глотку.Это делается путем открытия и закрытия евстахиевой трубы в области ее хряща. Правильное открытие ЭТ в основном связано с активностью напряженной мышцы мягкого неба [, 6–3]. Правильно функционирующая евстахиева труба, обеспечивая оптимальное положение барабанной перепонки, определяет правильную передачу звуков из среднего уха во внутреннее и предотвращает средний отит с эффузией (ЭМО) [4,5]. Недиагностированный ОМЕ может привести к временной или постоянной кондуктивной тугоухости [6-8].Определение функции евстахиевой трубы перед операцией на среднем ухе часто определяет успех или неэффективность лечения [9,]. Нарушения в функционировании ЭТ могут быть вызваны вирусными инфекциями верхних дыхательных путей, недостаточностью небных мышц при дефектах расщелин или у лиц с синдромом Дауна, аллергическим ринитом, полипами носа, искривлением носовой перегородки [4], новообразованиями носоглотки [5, 6]. ] или гипертрофия миндалин глотки [7,8]. 67
2 Новая Аудиофонология 4 (), 5: 67 7 C A Костная часть евстахиевой трубы Цель работы - представить методику выполнения основных тестов для оценки проходимости евстахиевой трубы и обсудить интерпретацию полученные результаты.Оценка проходимости евстахиевой трубы Евстахиева труба Хрящевая часть евстахиевой трубы Рисунок. Схема уха с деталями костной и хрящевой частей евстахиевой трубы [] Rycina. Схема уха, показывающая костную и хрящевую части евстахиевой трубы [] Тимпанометрия, один из тестов импедансной аудиометрии, чаще всего используется для оценки проходимости ЭТ. Тимпанометрические кривые классифицируют по критерию, разработанному Jerger и Liden [9,3]. Согласно приведенной выше классификации тимпанограмм, обструкция ЭТ возникает при правильном значении податливости, при этом тимпанограмма смещена в сторону отрицательных давлений (рисунок типа С).Дисфункция евстахиевой трубы может сосуществовать с патологией среднего уха [9,3]. Дополнительные тимпанометрические тесты следует проводить у пациентов, у которых отмечаются симптомы, связанные с неправильным функционированием ЭТ (ощущение заложенности или распирания в ухе, нарушение слуха, шум в ушах), без измененного изображения глоточной ротоглоточной трубы при фиброскопическом исследовании. В этом случае важно провести функциональную оценку мышц, открывающих глоточные отверстия, а не оценивать функцию самой евстахиевой трубы [3]. Суть ЭТ-тестов (Функциональный тест евстахиевой трубы представляет собой оценку смещения тимпанометрической кривой по оси абсцисс системы вследствие изменения давления воздуха в среднем ухе [3]. Методика выполнения пробы Вильямса на проходимость евстахиевой трубы с сохраненной барабанной перепонкой [3 34] Для проверки проходимости евстахиевой трубы с сохраненной барабанной перепонкой необходимо выполнить пробу Вильямса для оценки эффективности Евстахиева труба. Выполнение теста проходимости евстахиевой трубы включает три этапа, во время которых требуется соответствующее сотрудничество пациента.4 Давление [мм·ч O] Рис. Тимпанограмма типа С обструкция евстахиевой трубы по отношению к тимпанограмме А (нормальная функция среднего уха) [9,3] Rycina. Тимпанограмма типа С при окклюзии евстахиевой трубы в сравнении с тимпанограммой типа А (правильно функционирующее среднее ухо) [9,3] I этап определение давления в барабанной полости - стандартный тимпанометрический тест. II стадия, проба Тойнби, заглатывая слюну при закупорке носа, всасывает воздух из барабанной полости в глотку и рот, что создает отрицательное давление в барабанных полостях.Следствием этого является сдвиг тимпанометрической кривой влево в сторону отрицательных значений давления. III стадия выполнения пробы Вальсальвы, движение воздуха в барабанные полости, вызванное выдохом при закрытом рте и заложенном носе, смещает тимпанометрическую кривую в сторону положительных значений давления (вправо). При сильном вытеснении воздуха кривая может сгладиться, а перезапуск помпы в тимпанометре покажет смещенную кривую (до тех пор, пока сохраняется полная или частичная барофункция трубы).Порядок проведения испытаний II и III этапов может быть изменен. Однако следует помнить о правильной маркировке результата для правильной интерпретации. Интерпретация теста проходимости евстахиевой трубы с сохраненной барабанной перепонкой [33,34].На рисунке 3 показан результат теста, оценивающего проходимость евстахиевой трубы с сохраненной барабанной перепонкой на следующих трех этапах теста Вильямса для правильно функционирующей ЭТ. Давление соответствует давлению в барабанной полости при записи стандартной тимпанограммы, после глотания слюны (проба Тойнби) и после вдоха проба Вальсальвы.О правильном результате теста ETF можно говорить, когда разница между и находится в пределах ± 5 [33]. Biswas [34] показывает в своей работе, что в ухе с правильно функционирующей евстахиевой трубой тимпанограмма смещена в сторону отрицательного давления по отношению к 68
3 Ball E. и Dobrzyński P Рисунок 3. Проба Вильямса (сохраненная барабанная перепонка) уха с проходимость нормальная проходимость евстахиевой трубы разница давлений между и в пределах ± 5 [33]Тест Вильямса (сохраненная барабанная перепонка) ухо с частично нарушенной проходимостью евстахиевой трубы [34] На рис. 4 показан результат теста ETF для уха с частичным нарушением проходимости хоботка. При глотании слюны тимпанометрическая кривая () смещается в сторону отрицательных значений, однако после вдувания воздуха () при заложенном носе значимого сдвига в сторону положительных значений не происходит [34].На рис. 5 показан другой результат ETF с частичным нарушением функции евстахиевой трубы. При глотании слюны тимпанометрическая кривая () не смещается в сторону отрицательных значений. В то же время при вдувании воздуха с заложенным носом и ртом тимпанограмма () значительно смещается в сторону положительных значений [34]. На следующем рисунке (рис. 6) показан аномальный результат теста ETF с полностью закупоренной евстахиевой трубой. Это характеризуется тем, что тимпанометрическая кривая () не смещается в сторону отрицательных значений при заглатывании слюны.Она находится там же, где и стандартная () тимпанограмма. С другой стороны, после продувания Рисунок 5. Проба Вильямса (сохраненная барабанная перепонка) уха с частичным нарушением проходимости евстахиевой трубы () немного смещается в сторону отрицательных значений [34]. Процедура проведения теста проходимости евстахиевой трубы с перфорацией барабанной перепонки [34] Для оценки проходимости евстахиевой трубы с перфорацией барабанной перепонки следует выполнить тест Тойнби.Задача пациента во время пробы – ритмично глотать воду. Затем оценивают давление в открытой евстахиевой трубе (О, О) и давление в закрытой евстахиевой трубе (С, С). Результат показан в виде шагов (рис. 7). Интерпретация теста, оценивающего проходимость евстахиевой трубы при перфорации барабанной перепонки [34].На рисунке 8 представлен результат теста ETF при перфорации барабанной перепонки при правильно функционирующей евстахиевой трубе. Результат показан в виде шагов, где давление открытия евстахиевой трубы (O, O) изменяет свое значение относительно давления закрытия ET (C, C) по мере того, как пациент глотает воду.Рисунок 6. Проба Вильямса (сохраненная барабанная перепонка) ухо с непроходимостью евстахиевой трубы [34] 7. Проба Тойнби (перфорация барабанной перепонки) О, О, давление при открытой евстахиевой трубе; В, В, давление при открытой евстахиевой трубе [34] Рис. 7. Проба Тойнби (перфорация барабанной перепонки) О, О, давление при открытой евстахиевой трубе; C, C, давление при закрытой евстахиевой трубе [34] На рис. 9 показан результат теста ETF с перфорированной барабанной перепонкой для уха с частичным нарушением проходимости евстахиевой трубы.Форма ступенек частично сохраняется, однако давление при открытой и закрытой евстахиевой трубе изменяется не пропорционально по мере приближения к тиманометрической кривой []. На рисунке показан результат для уха с перфорацией барабанной перепонки и непроходимостью слуховой трубы. Изменения глотательного давления при открытии и закрытии ЭТ не регистрировались. Резюме Рисунок 8. Проба Тойнби (перфорация барабанной перепонки) уха с нормальной проходимостью евстахиевой трубы [34] Рисунок 8.Тест Тойнби (перфорация барабанной перепонки) Патент на евстахиеву трубу [34] Правильно функционирующая евстахиева труба, уравнивая давление между средним ухом и носоглоткой, определяет правильное функционирование среднего уха. Кроме того, он дренирует содержимое барабанной полости в глотку. Целью исследования было представить процедуру проведения тестов для оценки функциональности евстахиевой трубы и обсудить интерпретацию полученных результатов. O C O C Рисунок 9. Проба Тойнби (перфорация барабанной перепонки) уха с частичным нарушением проходимости слуховой трубы [34] Рисунок 9.Проба Тойнби (перфорация барабанной перепонки) с частичной окклюзией евстахиевой трубы [34] 4 O C O C Рис. Тест Тойнби (перфорация барабанной перепонки) уха с непроходимостью евстахиевой трубы [34] Rycina. Проба Тойнби (перфорация барабанной перепонки) при окклюзии евстахиевой трубы [34] Несомненно, знание функционирования евстахиевой трубы имеет большое значение перед хирургическим вмешательством на среднем ухе, так как часто определяет успех лечения. Проходимость евстахиевой трубы можно определить на основании тимпанометрического теста, оценивая его результаты по классификации Джергера и Лидена.Дополнительным методом диагностики, позволяющим визуально оценить ротоглоточные отверстия евстахиевых труб, является осмотр носоглотки гибким эндоскопом (видеофиброскопия). У пациентов, которые сообщают о проблеме с заложенностью уха и у которых не обнаруживается изменений на фиброскопическом изображении, в дополнение к стандартной тимпанометрии проводятся тесты для оценки функциональности евстахиевой трубы. Поэтому важно уметь правильно интерпретировать полученные результаты. Издание создано в связи с реализацией проекта под названиемКомплексная система инструментов для диагностики и телереабилитации заболеваний органов чувств (слуха, зрения, речи, равновесия, вкуса, обоняния) INNOSENSE, софинансируемая Национальным центром исследований и разработок в рамках программы STRATEGMED. 7
5 Болл Э. и Добжиньски П. Рекомендации :. Буханка А., Райхер М. Анатомия человека. Варшава: PZWL; 3, V.. Bremond A, Magnan J, Chays A, de Gasquet R. Эндоскопия евстахиевой трубы. ст оценка. Энн Отоларингол Чир Цервикофак, 99 лет; 7 (): Руд С.Р., Дойл В.Дж.Анатомия: введение. Энн Отол Ринол Ларингол, 985 лет; (Приложение 94): По ДКО. Эндоскопическая диагностика дисфункции евстахиевой трубы. В: Glasscock ME, Gulya AJ, eds Glasscock-Shambaugh Surgery of Ear,. 5. van der Avoort SJ, van Heerbeek N, Zielhuis GA и др. Сонотубометрия: проверка функции евстахиевой трубы вентилятора: современный обзор. Отола Нейротол, 5; 6: компакт-диск Блюстоун. Влияние эволюции на евстахиеву трубу. Ларингоскоп, 8; 8: Нарожный В. Анатомия органа слуха. В: Сливинска-Ковальская М., изд.Клиническая аудиология. Лодзь: Медитон; 5, с. Чаухан Б., Чаухан К. Сравнительное исследование функций евстахиевой трубы в нормальных и больных ушах с помощью тимпанометрии и видеоназофарингоскопии. Indian J Otolaryngol Head Neck Surg, 3 года; 65 (Приложение 3): Кумазава Т., Ивано Т., Уширо К., Киношита Т., Хамада Э., Канеко А. Функциональные тесты евстахиевой трубы и их диагностический потенциал в нормальных и больных ушах. Акта Отоларингол, 993; 5 (Suppl): 3 .. Joshi SS, Jagade M, Agarwal S, Ahire D. Тимпанометрия, прогностический индикатор мирингопластики с оценкой функции евстахиевой трубы.Int J Otolaryngol Head Neck Surg; : Компакт-диск Bluestone, Дойл В.Дж. Анатомия и физиология евстахиевой трубы и среднего уха при среднем отите. J Allergy Clin Immunol, 988; 8 (5, пт): Doyle WJ. Физиология: Введение. Энн Отол Ринол Ларингол, 985 лет; (94 Приложение):. 3. Магнусон Б. Как лечить трубную недостаточность? В: Sade J, изд., Евстахиева труба и заболевания среднего уха. Клинические аспекты. Амстердам Милан Нью-Йорк: Kugler & Ghedini Publicalion; 99, Марольди Р., Фарина Д., Палварини Л. и др. Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография патологических состояний среднего уха.Евр Дж Радиол; 4: Вс CY. Клапанный отдел евстахиевой трубы. Дж Ларынгол Отол, 995; 9: Kilic A, Baysal E, Karatas E, Baglam T, Duruc C, Deniz M и др. Роль высокочастотной тимпанометрии в программе скрининга слуха новорожденных. Eur Rev Med Pharmacol Sci; 6: Шахназ Н., Миранда Т., Полька Л. Многочастотная тимпанометрия в отделении интенсивной терапии новорожденных и у здоровых детей. Джей Ам Академ Аудиол, 8; 9: Хуэб М.М., Гойкулеа М.В. Экспериментальные данные, свидетельствующие о раннем вмешательстве при мукоидном среднем отите. Acta Oto-Laryngologica, 9; 9: Mandel EM, Swarts JD, Casselbrant ML, Tekely KK, Richert BC, Seroky JT et al.Функция евстахиевой трубы как предиктор рецидива экссудата среднего уха у детей. Ларингоскоп, 3; 3 (9): Макдональд М.Х., Хоффман М.Р., Джентри Л.Р., Цзян Дж.Дж. Новое понимание механизма вентиляции евстахиевой трубы на основе изображений компьютерной томографии. Eur Arch Оториноларингол; 69 (8): Friedman RA, Doyle WJ, Casselbrant ML, Bluestone C, Fireman P. Иммунологическая непроходимость евстахиевой трубы: двойное слепое перекрестное исследование. J Allergy Clin Immunol, 983; 7 (5): Хивнер С.Б., Харди С.М., Уайт Д.Р., МакКуин К.Т., Празма Дж., Пиллсбери Х.К. III.Функция евстахиевой трубы после недельного воздействия пепсина/соляной кислоты. Отоларингол Head Neck Surg; 5 (3): Макбрайд Т.П., Дойл В.Дж., Хейден Ф.Г., Гуолтни Дж.М. мл. Изменения евстахиевой трубы, среднего уха и носа при риновирусной инфекции. Arch Otolaryngol Head Neck Surg, 989; 5 (9): Бернштейн Дж.М. Роль аллергии в закупорке евстахиевой трубы и среднем отите с выпотом: обзор. Отоларингол Head Neck Surg, 996; 4 (4): Yang MS, Chen CC, Cheng YY, Hung HC, Chen WH, Lee MC и др. Рак носоглотки, распространяющийся вдоль евстахиевой трубы: визуализация.J Chin Med Assoc, 4; 67 (4): Low WK, Lim TA, Fan YF, Balakrishnan A. Патогенез выпота в среднем ухе при карциноме носоглотки: новая перспектива. Дж Ларынгол Отол, 997; (5): Takahashi H, Miura M, Honjo I, Fujita A. Причина сужения евстахиевой трубы при глотании у пациентов со средним отитом с выпотом. Энн Отол Ринол Ларингол, 996 лет; 5 (9): Компакт-диск Bluestone. Евстахиева труба строение, функция, роль при среднем отите. Гамильтон, Онтарио, Канада: BC Decker Inc., Jerger J. Клинический опыт импедансной аудиометрии.Арка Отолаарингол, 97; 9: Liden G, Harford E, Hallen O. Автоматическая тимпанометрия в клинической практике. Аудиология, 974; 3: Марковска Р., Шкелковская А., Ратинская Ю., Баранский Б. Оценка функциональных нарушений евстахиевых труб. Аудиофонология, 4; 6: Миколаевский Р. Введение в импедансную аудиометрию. Варшава, Уильямс PS. Тимпанометрический тест с глотанием под давлением для оценки функции евстахиевой трубы. Энн Отол, 975 г.; 84: Biswas A. Функциональный тест евстахиевой трубы: новое измерение в лечении CSOM.Indian J Otolaryngol Head Neck Surg, 999; 5 (): 4,7
.
