Паспортизация вентиляции зуботехнических лабораторий

Паспортизация вентиляции лабораторий - Москва

В соответствии с действующими нормами (СанПиН 2.1.3.2630-10, Р НОСТРОЙ 2.15.3-2011) паспортизация вентиляции лабораторий является обязательной для всех видов лабораторных помещений, медицинского и промышленного назначения. В связи с особым режимом эксплуатации данного помещения действуют специфические требования по периодичности и алгоритму выполнения работ.

Специфика выполнения паспортизации лаборатории

По своей сути паспортизация – это обследование и проверка системы вентиляции с последующим оформлением паспорта по стандартной форме. При выполнении данного вида работ специалисты учитывают:

Наличие источников вредных и опасных веществ химического или биологического происхождения. Многие лаборатории работают с опасными веществами, потому являются объектами повышенного риска.

Структуру вентиляции. Чаще всего лаборатории имеют многокомпонентную систему, включающую местные и общеобменные сети, обособленные зоны, области с кондиционированием и поддержанием заданных климатических параметров и т.п. В соответствии с особенностями функциональных зон подбирается необходимое испытательное оборудование и разрабатывается протокол проведения исследований.
Тип лаборатории. Существуют специализированные санитарные нормы и стандарты для отдельных видов лабораторных помещений. К примеру, общеклиническая и зуботехническая лаборатория паспортизируются с учетом специфики.
Расположение лабораторных помещений. В зависимости от того, является ли объект отдельно стоящим зданием или входит в сооружение (несколько помещений, этаж или несколько этажей) применяются различные методы исследований.
Особенности применяемого оборудования. Многие приборы, используемые в лабораториях, нуждаются в обособленном вентиляционном канале, могут подключаться напрямую к системе, а потому подлежат паспортизации.

Если упростить и обобщить, паспортизация выполняется специалистами по общему алгоритму, но с учетом технических и функциональных особенностей лаборатории.

Что входит в услугу паспортизации лаборатории?

Выполнять данные работы имеет право независимая компания, имеющая соответствующую аккредитацию. Чтобы паспортизировать объект, специалисты выполняют следующие виды работ:

Идентификация всего вентиляционного оборудования в лаборатории и проверка его соответствия проекту. Проверяется наличие всех устройств принудительной вентиляции, каналов, воздуховодов и прочих элементов инфраструктуры. Данные обо всем этом оборудовании заносятся в паспорт.

Замеры эффективности работы оборудования. Для этого с помощью специальных измерительных приборов оценивается воздухообмен в помещениях и отдельных зонах. Проверяется соответствие фактической кратности воздухообмена проектным значениям.
Оформление паспорта с указанием всех элементов системы и их характеристик. В частности, для вентиляторного, компрессорного и насосного оборудования указываются их технические характеристики (мощность, производительность), а для помещений и зон –показатели расхода воздуха.

Важно! Паспортизация – не экспертиза! В ходе выполнения работ по составлению паспорта вентиляционной системы лаборатории специалисты только фиксируют состав оборудования и характеристики работы системы, а также определяют отклонения от проектных значений и их соответствие санитарным нормам. Глубокой инспекции соответствия вентиляции установленным нормам, как при санитарно-эпидемиологической экспертизе, не проводится. И итоговый документ – паспорт, а не заключение эксперта.

Как часто нужно испытывать вентиляцию лаборатории?

Первые испытания (с оформлением паспорта) проводятся непосредственно перед вводом в эксплуатацию, после сдачи объекта (или существенной реконструкции). По их результатам оформляется паспорт. Далее необходимо придерживаться такого плана:

Если в лаборатории имеется риск выделения вредных веществ 1-го и 2-го класса опасности, требуются ежемесячные испытания.
Если применяются местные вытяжные либо приточные системы, их необходимо проводить проверку не реже 1 раза в год.
Общеобменные системы проверяются 1 раз в 3 года.

Информация о выполнении соответствующих испытаний заносится в паспорт и служит подтверждением эффективности работы системы вентиляции на предприятии.

Санэпидрежим для зуботехнических лабораторий

2. Требования к размещению и устройству помещений зуботехнических лабораторий.

2.1. Стоматологические поликлиники, отделения, кабинеты и зуботехнические лаборатории размещаются в отдельно стоящих типовых зданиях или же, в виде исключения, и приспособленных помещениях, встроенных в здания, при условии соблюдения настоящих Правил.

2.2. Стоматологические отделения и кабинеты могут быть организованы также в общих поликлиниках, больницах, санаториях школах и других учреждениях, где требуется оказание стоматологической помощи.

2.3. В подвальных помещениях зданий могут быть размещены только санитарно-бытовые помещения для персонала (гардеробные, душевые, складские и т. п.), имеющие естественное освещение через окна в проемах, а также компрессорные установки и вентиляционные камеры, освещаемые искусственным светом.

2.4. Набор вспомогательных помещений и их площади (кв. м) в стоматологических отделениях и зуботехнических лабораториях определяются мощностью (категорийностью) поликлиники в соответствии с требованиями СНиП-69−78 «Лечебно-профилактические учреждения» (Приложение 2). Установлены следующие категории стоматологических поликлиник, характеризующие их мощность:

Внекатегорийные — свыше 40 врачебных должностей,
Первой категории — от 30 до 40 врачебных должностей.
Второй категории — от 25 до 29 врачебных должностей.
Третьей категории — от 20 до 24 врачебных должностей.
Четвертой категории — от 15 до 19 врачебных должностей.
Пятой категории — от 10 до 14 врачебных должностей.

3. Требования к внутренней отделке помещений

3.1. Все применяемые для внутренней отделки помещений материалы должны быть только из числа разрешенных МЗ для применения в строительстве.

3.2. Стены зуботехнических лабораторий должны быть гладкими, без щелей. Все углы и места, соединения стен, потолка и пола должны быть закругленными без карнизов и украшений.

3.3. Стены основных помещений зуботехнической лаборатории на высоту дверей, окрашиваются алкидностирольными, поливинилацетатными, масляными красками или нитроэмалью. Выше панели производится окраска силикатными или клеевыми красками. Потолки помещений зуботехнических лабораторий окрашиваются водоэмульсионными,масляными или силикатными клеевыми красками в белый цвет.

3.4. В специальных производственных помещениях зуботехнической лаборатории стены на высоту двери облицовываются глазурованной плиткой. Выше панели производится окраска силикатными или клеевыми красками.

3.5. Пол в помещениях зуботехнической лаборатории должен быть: а) в основных — из рулонных поливинилхлоридных материалов(линолеума);

б) в специальных - керамической плитки.

3.6. Цвет поверхностей стен и пола в зуботехнических лабораториях должен быть светлых тонов с коэффициентом отражения не ниже 40% (салатный, охры). Желательно использовать нейтральный светло-серый цвет, не мешающий правильному цветоразличению оттенков окраски искусственных зубов и зубопротезных материалов.

3.7. Двери и окна во всех помещениях окрашиваются эмалями или масляной краской в белый цвет. Дверная и оконная фурнитура должна быть гладкой, легко поддающейся чистке.

4. Требования к оборудованию зуботехнических лабораторий.

4.1. Оснащение зуботехнических лабораторий медицинским оборудованием осуществляется в соответствии с действующим табелем оснащения стоматологических учреждений.

4.2. Рабочее место зубного техника в основном помещении должно иметь:

специальный зуботехнический стол размером 1,0X0,7м;
электрошлифмашину с местным отсосом пыли;
подводку газа (допустимы безопасные спиртовые горелки или электронагревательные приборы).

4.3. Основные помещения зуботехнических лабораторий должны быть оборудованы встроенными в стены несгораемыми шкафами (сейфами) для хранения находящихся в работе золотых изделий.

4.4. Зуботехнические лаборатории должны быть оснащены централизованной системой подачи сжатого воздуха, вакуума, кислорода.

4.5. Сточные воды от раковин из гипсовочных перед спуском в канализацию должны освобождаться от гипса.

4.6. В помещениях зуботехнической лаборатории должны быть отдельные раковины для мытья рук персонала, оборудованные кранами с локтевым или ножным управлением и специальные ванны для других производственных целей (мытья инструментов, посуды, инвентаря, оборудования и пр.).

4.7. В помещениях с плиточными полами на рабочих местах должны быть оборудованы деревянные настилы для предохранения ног от охлаждения.

4.8. Зуботехнические лаборатории должны быть обеспечены аптечками с набором необходимых медикаментов для оказания экстренной и первой помощи, а также дезинфицирующих средств.

5. Требования к микроклимату, отоплению, вентиляции зубопротезных лабораторий.

5.1. На постоянных рабочих местах, где зубные техники находятся свыше 50% рабочего времени или более двух часов непрерывно (основные помещения зуботехнической лаборатории), параметры микроклимата нормируются в виде следующих сочетаний:

	Температура, С	Относительная влажность, %	Скорость движения воздуха, м\с
Холодный и переходный (среднесуточная температура наружного воздуха +10 и ниже)	18−23	60−40	0,2
Теплый (среднесуточная температура наружного воздуха +10 и выше)	21−25	60−40	0,2

5.2. На местах временного пребывания работающих (специальные помещения зуботехнической лаборатории) параметры микроклиматa могут быть следующими:

Сезон	Температура, С	Относительная влажность, %	Скорость движения воздуха, м\с
Холодный и переходный	17−25	Не более 75	0,2−0,3
Теплый	Не более 28	Не более 75	0,2−0,3

5.3. При проектировании тепло-, водо-, газоснабжения, вентиляции и кондиционирования воздуха в зданиях стоматологических поликлиник необходимо выполнять требования глав Строительных Норм и Правил по проектированию котельных установок, тепловых сетей, горячего и холодного водоснабжения, отопления, вентиляции и кондиционирования воздуха и соответствующих глав Строительных Норм и Правил П-69−78 «Лечебно-профилактические учреждения. Нормы проектирования».

5.4. В зданиях стоматологических поликлиник следует предусматривать системы водяного отопления.

5.5 Теплоносителем системы центрального отопления должна быть вода температурой +95°C. При проектировании систем отопления следует предусматривать возможность пофасадного их регулирования и отключения.

5.6. Нагревательными приборами в системе центрального водяного отопления, как правило, должны быть чугунные радиаторы с гладкой поверхностью, допускающей легкую очистку, размещаемые только под окнами, за исключением угловых помещений.

5.7. В помещениях зуботехнических лабораторий следует предусматривать общеобменную приточно-вытяжную вентиляцию с кратностью воздухообмена З раза в час по вытяжке и 2 раза в час по притоку.

5.8. Независимо от наличия общеобменной приточно-вытяжной вентиляции должны быть:

легко открывающиеся фрамуги или форточки вовсех помещениях;
вытяжные шкафы с механическим побуждением в паяльных;
местные отсосы пыли, на рабочих местах зубных техников в основных помещениях и у каждой полировальной машины в полировочных;
вытяжные зонты в литейной над печью центробежного литья, над газовой плитой в паяльной, над нагревательными приборами и рабочим столом в полимеризационной.

5.9. Устройства, удаляющие загрязненный пылью, парами ртути и других металлов воздух, должны быть оборудованы соответствующими фильтрами для предупреждения загрязнения атмосферного воздуха.

5.10. Кондиционирование воздуха должно предусматриваться в основных помещениях зуботехнической лаборатории.

6. Требования к естественному и искусственному освещению производственных помещений зуботехнических лабораторий .

6.1. Все помещения зуботехнических лабораторий должны иметь естественное освещение.

6.2. Во вновь организуемых стоматологических поликлиниках окна стоматологических кабинетов должны быть ориентированы на северные направления (С, СВ, СЗ) во избежание значительных перепадов яркостей на рабочих местах за счет попадания прямых солнечных лучей при других видах ориентации, а также перегрева помещений в летнее время, особенно в южных районах страны.

6.3. На северные направления должны быть ориентированы основные, помещения и литейные зуботехнической лаборатории для предупреждения перегрева помещений в летнее время.

6.4. В существующих учреждениях, имеющих неправильные ориентации, в летнее время рекомендуется прибегать к затемнению окон при помощи тентов, маркиз, жалюзи и т. п. приспособлений.

6.5. Световой коэффициент (отношение остекленной поверхности окон к площади пола) во всех стоматологических кабинетах и основных помещениях зуботехнической лаборатории должен составлять 1:4−1:5, а в остальных производственных помещениях-быть не ниже 1:8.

6.6. Коэффициент естественного освещения (процентное отношение уровня естественной освещенности на рабочем месте к одновременной освещенности под открытым небом) в основных помещениях зуботехнической лаборатории должен быть не менее полутора процентов.

6.7. Расположение столов зубных техников в основных помещениях зуботехнической лаборатории должно обеспечивать левостороннее освещение рабочиx мест.

6.8. Все помещения зуботехнических лабораторий должны иметь общее искусственное освещение, выполненное люминесцентными лампами или лампами накаливания.

6.9. Для общего люминесцентного освещения в помещениях зуботехнической лаборатории рекомендуются лампы со спектром излучения, не искажающим цветопередачу, например, типов: ЛДЦ (люминесцентные дневного света с исправленной цветопередачей)или ЛХЕ (люминесцентные холодного естественного света). Тип лампы указывается на ее цоколе.

6.10. Светильники общего освещения должны размещаться с таким расчетом, чтобы не попадать в поле зрения работающего зубного техника.

6.11. Предусматриваемые для установки люминесцентные светильники должны быть укомплектованы пускорегулирующими аппаратами с особо низким уровнем шума.

6.12. Рекомендуются следующие уровни горизонтальной освещенности рабочих поверхностей, создаваемые общим искусственным освещением:

Название помещений	Уровни общего освещения, лк лампами.
люминесцентными	накаливания
Лечебные кабинеты врачей, процедурные, манипуляционные, основные помещения зуботехнических лабораторий.	500	200
Кабинеты главных врачей, зав. Отделениями, гипсовочные, полимеризационные.	400	200
Кабинеты медицинских сестер, сестер хозяек.	300	150
Литейные, паяльные, кабинеты рентгеновских снимков зубов, помещения для подготовки хирургических инструментов к стерилизации.	200	100
Регистратура, ожидальня, коридоры-ожидальные, стерилизационная-автоклавная, помещение для приема и хранения нестерильных материалов, склад хранения стерильных материалов.	150	75
Лестничные клетки, тамбур.	100	50
Помещения для хранения дезинфекционных средств.	-	30
Помещения санузлов.	75	30

6.13. Полировочные помещения зуботехнической лаборатории, кроме общего, должны иметь и местное освещение в виде: — светильников на каждом рабочем месте зубного техника в основных и полировочных помещениях.

6.14. Уровень освещенности, создаваемый местным источником, не должен превышать уровень общего освещения более, чем в 10 раз, чтобы не вызывать утомительной для зрения техника световой переадаптации при переводе взгляда с различно освещенных поверхностей.

6.15. Светильники местного и общего освещения должны иметь соответствующую защитную арматуру, предохраняющую орган зрения персонала от слепящего действия ламп.

7. Правила личной гигиены и гигиены труда персонала зуботехнических лабораторий.

7.1. Администрация учреждения обязана своевременно обеспечивать работников зуботехнических лабораторий туалетным мылом в мелкой расфасовке для одноразового использования или жидким мылом, щетками для мытья рук, индивидуальными полотенцами или бумажными салфетками разового пользования, спецодеждой, санодеждой и средствами личной защиты в соответствии с действующими нормами.

Примечание: Электрополотенца можно устанавливать только в помещениях санузлов.

7.2 Для сохранения нормального состояния кожи рук в процессе работы следует:

мыть руки водой комнатной температуры (рекомендуется около +20° С);
тщательно просушивать кожу рук после мытья сухим индивидуальным полотенцем;
не допускать попадания на открытые поверхности кожи лекарственных аллергенов (полимеров, гипса и т. д.).

Желательно: — применять нейтральные пережиренные сорта мыла («Детское», «Яичное»);

обрабатывать кожу рук перед началом работы кремами «Защитный», «Силиконовый»;
смягчать кожу рук кремами «Идеал», «Янтарь» или смесью глицерина, воды, нашатырного и этилового спирта в равных частях после работы и на ночь.

7.3. Для недопущения возможности передачи инфекции необходимо:

7.3.1. При обеззараживании рук этиловым спиртом или хлоргексидином препарат наносят на ладонные поверхности кисти в количестве 5−8 мл и втирают его в кожу в течение 2 минут.

7.3.2. Обработку рук растворами хлорамина производят в тазу, куда наливают 3 л раствора. Руки погружают в раствор и моют в течение 2 минут. Указанный раствор пригоден для 10 обработок рук.

7.3.3. После рабочего дня, в течение которого имел место контакт рук с хлорными препаратами, кожу обрабатывают ватным тампоном, смоченным 1% раствором гипосульфита натрия для нейтрализации остаточных количеств хлора.

7.4. Зубные техники в соответствии с требованиями Инструкции МЗ должны проходить обязательный профилактический медицинский осмотр при поступлении на работу и в дальнейшем в сроки, устанавливаемые местными СЭС.

7.5. Для своевременного выявления лечения кариозных зубов и пародонтоза, хронических воспалительных очагов в верхних дыхательных путях и носовой полости, субтрофических состояний слизистых оболочек носа и зева, а также носительства золотистого стафилококка у персонала стоматологических кабинетов 1 раз в 6 месяцев проводится плановое обследование в соответствии с требованиями «Инструкции по бактериологическому обследованию на выявление носителей патогенного стафилококка и проведение санации». (Приложение № 2).

8. Санитарно-противоэпидемический режим и уборка помещений зуботехнических лабораторий.

8.1. Использованные стоматологическое оборудование и инструментарий должны подвергаться предстерилизационной очистке с целью удаления с них белковых, жировых, механических загрязнений, а также лекарственных препаратов.

8.2. Наиболее целесообразно и рационально предстерилизационную очистку и стерилизацию стоматологического инструментария и изделий проводить в централизованных стерилизационных отделениях (ЦСО), которые оборудуются при данном лечебном учреждении для удовлетворения собственных потребностей или обслуживания нескольких лечебных учреждений.

8.3. Предстерилизационная очистка и стерилизация стоматологических инструментов производится в соответствии с требованиями «Инструкции по очистке (мойке) и стерилизации стоматологических инструментов» № 1609−77 от 11 марта 1977 г. и требованиями ОСТ 42−2−2−77 «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы, средства и режимы».

8.3.1. Предстерилизационную обработку стоматологического инструментария осуществляют ручным способом или механизированным с помощью специального оборудования с применением моющих растворов, способы приготовления которых приведены в Приложении 6.

8.3.2. Предстерилизационную обработку ручным способом прводят в следующей последовательности:

каждый инструмент предварительно ополаскивают проточной водой в отдельной моечной ванне в течение 30 сек.;
полностью погружают инструменты на 15 минут в бачок с горячим (с температурой +50° С) моющим раствором, состоящим из комплекса 0,5% раствора перекиси водорода с 0,5% раствором одного из моющих средств: «Астра», «Лотос», «Новость», «Айна». При применении моющего средства «Биолот» время обработки составляет 3 минуты;
моют инструменты в этом же растворе ершами или ватно-марлевыми тампонами в течение 30 сек.;
ополаскивают проточной водопроводной водой из расчета 200 мл воды на каждое изделие и затем дистиллированной водой в течение 30 сек.; в случае использования моющих средств «Лотос» или «Астра» время ополаскивания должно быть paвно 1,0 минуте;
сушат в суховоздушном стерилизаторе горячим воздухом при температуре 80−85° С до полного исчезновения влаги.

8.3.3. Механизированная предстерилизационная очистка должна производиться с помощью аппаратов и оборудования струйным методом, ультразвуком или ершеванием также с применением моющих средств. Методика, проведения механизированной очистки должна соответствовать инструкции по эксплуатации, прилагаемой к оборудованию.

8.3.4. Моющий раствор после обработки инструментария, загрязненного кровью, немедленно выливается и заменяется свежим.

8.4.Контроль качества предстерилизационной обработки стоматологического инструментария и изделий необходимо проводить методами, рекомендуемыми «Методическими указаниями по предстерилизационной очистке медицинского назначения»

8.4.1. Контролю подвергают 1 процент (но не менее 3−5 изделий одного наименования) одновременно обработанного инструментария.

8.4.2. Качество предстерилизационной обработки инструментов проверяют путем постановки бензидиновой, амидопириновой или ортотолидиновой проб и определения остаточных количеств щелочных компонентов моющего препарата при помощи постановки пробы с фенолфталеином. (Приложение 6).

8.4.3. Инструменты или изделия, давшие положительные пробы на кровь, обрабатывают повторно, а содержащие остаточные количества моющих средств — повторно промывают проточной водой.

8.5. Все изделия (инструменты, перевязочные материалы, посуда и др.), соприкасающиеся с раневой поверхностью, контактирующие с кровью или инъекционными препаратами, а также со слизистой оболочкой и могущие вызвать ее повреждение, должны подвергаться стерилизации одним из методов, описанным в Приложении 7.

8.6. Контроль стерильности стоматологических инструментов проводят бактериологические лаборатории СЭС 2 раза в год или бактериологические лаборатории лечебных учреждений 1 раз в месяц в соответствии с «Инструкцией по бактериологическому контролю комплекса санитарно-гигиенических мероприятий в лечебно-профилактических учреждениях (отделениях хирургического профиля, в палатах и отделениях реанимации и интенсивной терапии)» (Приложение 1).

8.7. Контролю на стерильность подлежит не менее 1% от общего количества простерилизованного инструментария, но не менее 3−5 единиц одного наименования. Отбор проб осуществляется, путем:

непосредственного погружения мелких инструментов в стерильную питательную среду;
взятия смывов с крупных инструментов стерильными марлевыми салфетками 5X5 см, увлажненных стерильным физиологическим раствором, которые затем засевают на питательные среды (бульон Сабуро или тиогликолевую среду).

Инструменты считаются стерильными при отсутствии роста вегетативных и спорообразующих форм микроорганизмов.

8.8.Изделия, не имеющие контакта с раневой поверхностью, кровью или инъекционными препаратами, должны подвергаться дезинфекции режимами и средствами, приведенными в Приложении 8.

8.9.При работе с дезсредствами необходимо строгое соблюдение требований техники безопасности и производственной санитарии, изложенных в Приложении 9

8.10. Уборку помещений зуботехнической лаборатории проводят влажным способом не реже 2 раз в день с использованием дезинфектантов (Приложение 8).

8.11. Генеральную уборку проводят один раз в месяц.

Зуботехническая лаборатория. Гигиенические требования к организации помещения и оборудование

При организации помещений для зуботехнической лаборатории необходимо строго придерживаться санитарных норм, касающихся кубатуры рабочих помещений, освещенности, отопления, вентиляции и режима труда зубных техников. Это вызвано тем, что в процессе своей деятельности зубные техники имеют постоянный контакт с кислотами (азотная, серная, соляная), эфирами пластмасс, газами и парами бензина, карборундовой, пластмассовой, металлической и другой пылью и т. д.

Зуботехническая лаборатория должна располагаться рядом с ортопедическим кабинетом и иметь основные и подсобные помещения. В основных помещениях (1—4, в каждом не более 15 зубных техников) выполняются основные работы по изготовлению зубных протезов и аппаратов, в подсобных (гипсовочная, паяльная, полировочная, поли- меризацио иная, литейная) — вспомогательные. В зависимости от категории поликлиники некоторые подсобные помещения могут быть объединены.

Объем каждого производственного помещения должен быть не менее 13 м3 на одного работающего зубного техника, а площадь — не менее 4 м2 на рабочее место. Высота рабочего помещения должна быть не менее 3 м.

Стены основного помещения зуботехнической лаборатории должны быть гладкими, без щелей, окрашены алкидностирольными, масляными или поливинилацетатными красками светлых тонов на высоту дверей или облицованы слоистым пластиком, глазурованными или полихлорстироловыми плитками. Это значительно облегчает смывание грязи, копоти и пыли. Все углы и места соединения стен, потолка и пола должны быть закруглены, без карнизов и украшений. Верхние части стен и потолки окрашивают белыми воздухопроницаемыми силикатными или клеевыми красками.

Полы должны быть покрыты водонепроницаемым материалом, легко очищаемым, допускающим частое мытье дезинфицирующими растворами и исключающим возможность накопления статического электричества.

Двери и окна окрашивают белыми грифталевыми эмалями или масляной краской, легко поддающимися чистке.

Зуботехнические лаборатории должны быть оборудованы водопроводом (холодная и горячая вода), канализацией, центральным отоплением. Раковины для мытья рук персонала должны быть отделены от раковин для мытья инвентаря. Подача тепла в помещения должна регулироваться. Температура воздуха в помещениях не должна превышать + 18— +20°С, относительная влажность 40—60 %. Вентиляция должна обеспечивать преобладание вытяжки над притоком (3:2).

Освещение. Основные производственные помещения должны иметь две системы искусственного освещения: общее и местное. Светильники общего освещения (люминесцентные лампы или лампы накаливания) размещают равномерно по всему помещению, добиваясь освещенности рабочих поверхностей мест зубных техников не менее 500 лк. Лампы накаливания должны быть заключены в плафоны из молочного или матового стекла. Люминесцентные светильники должны быть укомплектованы пускорегулирующей аппаратурой с особосниженным уровнем шума. Допустимый коэффициент пульсации освещения 10,0. Для местного освещения используют специальные светильники на шарнирных кронштейнах, позволяющих изменять их положение.

Располагать столы зубных техников следует с учетом обеспечения естественным освещением слева. Коэффициент естественной освещенности (отношение остекленной поверхности окон к площади пола) должен быть не менее 0,2. Окна должны располагаться на равном расстоянии друг от друга и от углов помещения, иметь узкие оконные переплеты (лучше цельные стекла), а верхний край окна должен отстоять от потолка на 20—30 см. Угол падения световых лучей на горизонтальную плоскость рабочего места должен быть не менее 25—27 °. Расстояние рабочих мест от окон не должно превышать расстояния от пола помещения до верхней грани оконного отверстия более чем в 3 раза, предельная ширина освещаемой поверхности с двух сторон должна быть равна 15—18 м.

Вентиляция. Различают естественную и искусственную вентиляцию, общую и местную, приточную и вытяжную.

Естественная вентиляция осуществляется за счет обмена воздуха через фрамуги, форточки и поры строительных материалов; искусственная вентиляция (механическая) обеспечивается специальными устройствами (вентиляторы, эжекторы).

Общая вентиляция обеспечивает обмен воздуха в целом помещении; с помощью местной вентиляции удаляются вредные примеси в месте их образования.

Приточная вентиляция обеспечивает поступление чистого воздуха в рабочее помещение, вытяжная — удаление загрязненного воздуха из рабочего помещения.

Наилучшим видом вентиляции следует считать искусственную приточно-вытяжную. Наружный воздух, подаваемый системой приточной вентиляции, должен очищаться фильтрами. Рециркуляция воздуха не допускается.

При малой кубатуре основного помещения и незначительном количестве работающих зубных техников может быть применена механическая вытяжная вентиляция с естественным притоком. Центробежный вентилятор устанавливают вне рабочего помещения, к нему подводят воздуховод, соединяющийся с системой воздуховодов, отходящих от рабочих столов зубных техников. В основную магистраль вентилятора включают воздуховод вытяжного шкафа, в котором производят пайку, отбеливание, выплавление воска из опок и т. п.

Для изготовления бюгельных протезов должна быть выделена отдельная комната (цех), оснащенная всем необходимым оборудованием, с соблюдением вышеперечисленных гигиенических требований.

Для выполнения зуботехнических работ из драгоценных металлов выделяется специальное помещение (цех), снабженное охранной сигнализацией и решетками на окнах. Каждый зубной техник должен иметь индивидуальный несгораемый шкаф (сейф) для хранения драгоценного металла, полученного у приемщика под отчет, а также протезов на различных стадиях изготовления.

Зубные протезы из фарфора следует изготавливать в специально выделенном для этих целей помещении с постоянной влажностью, температурой и чистым воздухом. Это исключит попадание загрязнений в фарфоровую массу, при сгорании которых во время обжига в изделии остаются черные пятна и пустоты. Понижение влажности воздуха приводит к ускорению высыхания фарфоровой массы и ее рассыпанию.

Подсобные производственные помещения. Гипсовочная комната предназначена для отливки гипсовых моделей, гипсовки их в артикулятор, кюветы, освобождения протезов из кювет и др. В этом помещении должен быть стол (прямоугольный или овальный) с ящиками для гипса и отверстием для ссыпания отходов. Размеры стола определяются количеством зубных техников.

К столу можно подвести воду для смывания остатков гипса в гипсоотстойник (только после этого сточные воды поступают в общую канализацию).

На отдельном столе устанавливают пресс для выдавливания гипса из кювет и дисковую пилу для подрезания моделей с подводкой вытяжной вентиляции.

Полимеризационная комната предназначена для выплавления восковой композиции протезов, приготовления, формовки и полимеризации пластмассы. Она оснащена столом, на котором должны быть пресс для прессовки пластмассы, штатив для рамы с кюветами, сосуды для приготовления пластмассового теста и др.

Для полимеризации пластмассы применяют специальные кипятильники (желательно с автоматической регуляцией температуры воды соответственно режиму полимеризации). Для выплавления воска из кювет используют другой кипятильник с отходящим от него резиновым шлангом.

Над электрокипятильниками и столом, где производится работа с пластмассой, обязательно должны быть расположены вытяжные зонты с самостоятельной механической вентиляцией, не связанной с вентиляцией основного рабочего помещения.

В связи с возможностью увлажнения стен и перегородок последние отделывают влагостойкими материалами на высоту 1,6 м и ширину на 40 см больше, чем ширина приборов и оборудования.

Паяльная комната предназначена для выполнения работ по пайке, термической обработки литья, гильз для коронок, выплавления воска из опок для литья деталей протезов из драгоценных металлов, сушки загипсованных металлических протезов перед пайкой, отбеливания металлических протезов в растворах кислот и т. п. Для выполнения этих работ необходимо предусмотреть вытяжной шкаф, который следует разместить в стенной нише и построить с перекрытием в виде наклонного ската с двойным потолком (внутренний потолок делается дырчатым, а наружный-сплошным). При этом газы и пары поступают в межпотолочное пространство через отверстия в первом потолке и отсасываются из него специальной вентиляционной установкой. Величина вытяжного шкафа должна соответствовать количеству работающих техников.

На столе вытяжного шкафа могут быть установлены муфельная печь, электрическая плитка, приспособление для расположения головки паяльного аппарата и регулятор подачи паров бензина. Рабочее место вытяжного шкафа должно быть достаточно просторным, освещенным и свободным от ненужных предметов. В нижней части вытяжного шкафа, закрытой дверцами, располагают компрессор и бензиновый бачок паяльного аппарата.

Для обеспечения бесперебойной пайки и снижения пожароопасности можно использовать систему полуавтоматической подачи бензина в паяльный аппарат.

Полировочная предназначена для шлифовки и полировки всех видов протезов с использованием войлочных фильцев и волосяных щеток различной формы и размера, а также специальных полировочных средств. Этот процес сопровождается запыленностью воздуха и требует обезвреживающих мероприятий. Возле шлифовальных машин должно быть установлено вытяжное устройство, а работающему рекомендуется надевать предохранительные очки, марлевые повязки, респираторы.

При шлифовке и полировке протезов из драгоценных металлов используют специальные установки — золотопылеулавливатели, где пыль отсасывается через фильтры в съемные мешки.

Литейная комната предназначена для проведения всех подготовительных операций и непосредственно литья металлических деталей протезов.

При выборе помещения для литейной комнаты необходимы следующие технические условия:

площадь помещения должна быть не менее 12 м2;
для охлаждения литейной установки необходимы подводка и отвод воды (13 л/мин); подводка воды должна осуществляться по водопроводным трубам диаметром 13 мм с общим вентилем для присоединения к водопроводной сети и манометром до 400 кПа (4 ат). Трубы охлаждения генераторной лампы и индуктора должны иметь видимый слив. Вместо воронки для слива можно использовать обычную раковину малого размера;
энергопитание установки осуществляется трехфазным током с помощью ввода мощностью 16 кВт, с пакетным выключателем и предохранителем около установки;
вентиляционные устройства должны обеспечивать пятикратный обмен воздуха в час при температуре от +15 до +30°С и относительной влажности не более 70%. В помещении не должно быть паров кислот, щелочей и проводящей ток пыли. Прокалочные печи и шкаф для выплавления воска должны быть установлены под вентиляционным зонтом. Независимо от наличия приточно-вытяжной вентиляции в окнах должны быть легко открывающиеся фрамуги или форточки;
задняя глухая часть генератора и высокочастотной печи располагается вдоль стены помещения, имеющей в ширину не менее 2,8 м ля открытия боковых дверей установки;
пол в помещении литейной лаборатории желательно иметь плиточный или цементный, покрытый линолеумом. Печь располагается на толстом резиновом ковре. Изоляционные коврики располагаются на всех рабочих местах. Стены на высоту дверей облицовывают глазурованной плиткой, а выше нее окрашивают силикатной краской в белый цвет;
заземление должно иметь сопротивление не более 20 м и подключаться к установке через стальные шины сечением не менее 75 мм2 расположенные по стенам на высоте не менее 15 см от пола; шины должны быть окрашены масляной краской.

К рабочему месту литейщика должен быть подведен газ, а при его отсутствии используют специальные спиртовые горелки.

Рабочее место зубного техника. Производительность труда зубного техника, качество его работы зависят от правильной организации рабочего места, оснащения всем необходимым инструментарием, оборудованием и материалами.

Рабочий стол зубного техника должен иметь длину не менее 1 м, ширину 0,7 ми высоту 0,75-0,8 м. В центре стола имеется полукруглый вырез с деревянным выступом (финагель) посередине, толщина которого равна 1,5—2 см и длина 7— 8 см. Он предназначен для упора при работе с гипсовыми моделями, штампами и других операциях. Поверхность стола, прилегающую к вырезу, шот листовой сталью или латунью, позволяющей устанавливать нагретые инструменты и т.п.

На передней стенке стола, под вырезом, располагают выдвигающиеся ящики: верхний — для хранения инструментария, средний (мелкий) для собирания опилок при работе с драгоценными металлами, легкоплавким металлом, и нижний — для собирания отходов гипса. Справа располагают тумбочку для хранения зуботехнических материалов готовых протезов, некоторых инструментов и аппаратов.

На столе справа (иди слева) от зубного техника устанавливают электрический мотор, на концах оси второго укрепляют различные абразивные, шлифовальные инструменты и приспособления.

Против концов оси мотора должны быть вентиляционной системы. Справа на стойке подвешивают электрическую бормашину; используемую техником для отделки и других мелких операций в процессе изготовления протезов.

Рабочий стол зубного техника, выполняющего керамические работы, должен быть покрыт глазурованной плиткой, допускающей легкое мытье и расположение нагретых предметов и инструментов. Источник естественного освещения необходимо располагать слева от работающего; а печь — на таком расстоянии, чтобы управлять обжигом фарфора, не вставая с рабочего места. Флаконы с фарфоровым порошком, жидкостью и чашечки для приготовления фарфоровой кашицы в нерабочее щемя должны быть закрыты крышками. Шлифовку моделей зубов и фарфоровых коронок необходимо проводить в другом помещении или около индивидуальной вытяжной вентиляции.

Для работы необходимо иметь минимальный набор мелких инструментов: зуботехнический шпатель, пинцет, коронковые ножницы, зуботехнические шипцы, зуботехнические молоточки-зуботехническую наковальню, напильники, резиновую чашку и мешалку для замешивания гипса.

Зуботехнический шпатель представляет собой двухконечный нож с деревянной ручкой посередине; один конец ножа острый, а другой — тупой и несколько изогнутый. Шпатель предназначается для моделировки зубов, восковых валиков, базисов, расплавления воска и подрезания гипса. Для обрезания затвердевших моделей, кроме зуботехнического шпателя, пользуются массивным остроконечным ножом для гипса. Имеются специальные моторы для этих целей.

Зуботехнический пинцет напоминает анатомический, но концы его не тупые, а остроконечные и без внутренних насечек.

Коронковые ножницы имеют изогнутые концы, чтобы удобно было обрезать края металлических коронок. Кроме изогнутых, применяются и прямые остроконечные ножницы. Они удобны также для разрезания листового металла, припоя, каучука и т. д.

Зуботехнические щипцы бывают различных видов. Для работы необходимо иметь плоскогубцы, круглогубцы, крампонные щипцы и кусачки.

Зуботехнические молоточки бывают роговые и металлические (латунные и стальные). Роговыми молоточками пользуются для штамповки коронок из золота, нейзильбера и других мягких металлов, чтобы уменьшить деформацию коронок и металлических штампов во время чеканки гильзы, то есть образование наклепа. Латунные молоточки применяют для штамповки коронок из нержавеющей стали также с этой же целью, остальные же для более грубых работ.

Зуботехническая наковальня состоит из массивной металлической подставки, в середине которой находится наглухо укрепленная вертикальная стойка; как от стойки, так и от подставки отходят в разные стороны металлические стержни, имеющие примерную форму передних зубов. Наковальню применяют для предварительной обработки — чеканки гильзы с целью уменьшения порчи металлического штампа из легкоплавкого металла. Верхняя поверхность стойки используется для распластывания пластинок, проволоки и т. д.

Л. Е. Шаргородским предложена наковальня, имеющая набор необходимых пуансонов, что в значительной степени облегчает чеканку коронок.

Напильники могут быть круглыми, полукруглыми, плоскими, прямыми и изогнутыми, с крупной и мелкой насечкой.

Натфили — это напильники с тонкой насечкой, употребляющиеся при окончательной обработке металлических протезов. Для чистки напильников имеются специальные металлические щетки.

Резиновые чашки для замешивания гипса применяются двух размеров: большие и малые, в зависимости от требуемого количества гипса. Эти чашки удобны для работы с гипсом, который после затвердевания легко отделяется от эластичных стенок чашки. Остальное оборудование и необходимый инструментарий описаны в соответствующих главах.

Рентген кабинеты, изготовление паспортов и актов проверки эффективности работы систем вентиляции

Регламентируется:

Санитарные правила и нормативы

СанПиН 2.6.1.1192-03

Утверждаю

Главный государственный

санитарный врач

Российской Федерации,

Первый заместитель

Министра здравоохранения

Российской Федерации

Г.Г.ОНИЩЕНКО

14 февраля 2003 года

Дата введения: 1 мая 2003 г.

2.6.1. ИОНИЗИРУЮЩЕЕ ИЗЛУЧЕНИЕ,

РАДИАЦИОННАЯ БЕЗОПАСНОСТЬ

ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ К УСТРОЙСТВУ

И ЭКСПЛУАТАЦИИ РЕНТГЕНОВСКИХ КАБИНЕТОВ, АППАРАТОВ

И ПРОВЕДЕНИЮ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ

9.6. Требования к вентиляции помещений для рентгеностоматологических исследований: кратность воздухообмена в час в рентгеностоматологических кабинетах должна составлять не менее 3 по вытяжке и 2 по притоку.

Температура и кратность воздухообмена в помещениях

рентгенодиагностического кабинета

Наименование помещения	Температура,град. С	Кратность воздухообмена в час

приток	вытяжка


Кабинет рентгенодиагностики

1. Процедурная	20	3	4
2. Комната управления	18	3	4
3. Раздевальная	20	3	1,5
4. Кабина для раздевания	20	3	1,5
5. Тамбур	18	-	1,5
6. Шлюз	18	5	5
7. Кабинет врача	20	-	1,5

Приложение N 7

к СанПиН 2.6.1.1192-03

ТРЕБОВАНИЯ, ПРЕДЪЯВЛЯЕМЫЕ К РЕНТГЕНОВСКОМУ

КАБИНЕТУ ПРИ ПРИЕМКЕ В ЭКСПЛУАТАЦИЮ

4. При приемке кабинета в эксплуатацию предоставляется следующая документация:

- Акты проверки эффективности вентиляции (при наличии вентиляционных систем);

УТВЕРЖДЕНЫ

постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации

от 18 мая 2010 г. № 58

6. Требования к отоплению, вентиляции, микроклимату и воздушной среде помещений

6.1 Системы отопления, вентиляции и кондиционирования воздуха должны обеспечивать нормируемые параметры микроклимата и воздушной среды помещений, в которых осуществляется медицинская деятельность.

6.41 Администрацией ЛПО организуется контроль за параметрами микроклимата и показателями микробной обсемененности воздушной среды с периодичностью не реже 1 раза в 6 месяцев и загрязненностью химическими веществами воздушной среды, не реже 1 раз в год.

V. Санитарно-гигиенические требования к стоматологическим медицинским организациям

5. Требования к микроклимату, отоплению, вентиляции

5.11 Автономные системы вентиляции должны предусматриваться для следующих помещений: операционных с предоперационными, стерилизационных, рентгенкабинетов (отдельных), производственных помещений зуботехнических лабораторий, санузлов.

5.17 В кабинетах, оснащенных рентгенологическим оборудованием (включая радиовизиографы), требования к вентиляции и кратности воздухообмена выполняются по технологическому разделу проектной документации, согласованной в установленном порядке.

5.21 Обслуживание систем вентиляции и кондиционирования воздуха и профилактический ремонт проводятся ответственным лицом или по договору со специализированной организацией.

7. Обеспечение радиационной безопасности при размещении и эксплуатации рентгеновских аппаратов и кабинетов

акты проверки эффективности работы вентиляции (при наличии приточно-вытяжных вентиляционных систем с механическим побуждением);

Приложение 3

к СанПиН 2.1.3.2630-10

Класс чистоты, рекомендуемый воздухообмен, допустимая и расчетная температура

Наименование помещений	Класс чистоты помещений	Санитарно-микробиологические показатели	Допустимая температура воздуха (расчетная)	Рекомендуемый воздухообмен в 1 час, не менее*	Кратность вытяжки при естественном воздухообмене
Общее количество микроорганизмов в 1 м3 воздуха (КОЕ/м3)	приток	вытяжка
до начала работы	во время работы
1	2	3	4	5	6	7	8
Процедурные и раздевальные рентгендиагностических флюорографических кабинетов, кабинеты электросветолечения, массажный кабинет	Г	Не нормируется	Не нормируется	20-26 (20)	3	4	Не допускается
Комнаты управления рентгеновских кабинетов и радиологических отделений, фотолаборатории	Г	Не нормируется	Не нормируется	18 (18)	3	4	Не допускается

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ

УТВЕРЖДАЮ

Заместитель Главного Государственного

санитарного врача СССР

_______________________А.М. Скляров

« 05 » сентября 1987 г

№ 4425-87

САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКИЙ КОНТРОЛЬ СИСТЕМ ВЕНТИЛЯЦИИ ПРОИЗВОДСТВЕННЫХ ПОМЕЩЕНИЙ

Москва, 1987 г

1.7. Действующие вентиляционные системы должны подвергаться регулярной проверке силами вентслужб или санитарных лабораторий предприятий в следующие сроки:

а) в помещениях, где возможно выделение вредных веществ 1 и 2 класса - 1 раз в месяц;

б) системы местной вытяжной и местной приточной вентиляции - 1 раз в год 1;

в) системы общеобменной механической и естественной вентиляции - 1 раз в 3 года;

Контроль за соблюдением периодичности проверки вентиляции должен осуществляться санэпидстанциями.

В случае реконструкции вентиляционных систем после изменения технологического процесса, оборудования и перестройки помещения проверка должна осуществляться сразу после реконструкции, независимо от сроков периодического контроля.

1.8. Общий объем необходимых исследований, проводимых санитарными лабораториями и вентиляционными службами промышленных предприятий и планы проведения этих исследований на предприятиях, цехах, участках должны согласовываться с санэпидстанцией.

1.9. К контролю вентиляции и оценке ее гигиенической эффективности следует приступать после осуществления всех необходимых технологических, эксплуатационных и организационных мероприятий по ликвидации или снижению выделений избыточного тепла, пыли и газов от оборудования в помещение.

1.10. Представитель санэпидстанции перед контролем вентиляционных систем должен ознакомиться со следующими документами:

- утвержденным в установленном порядке проектом вентиляции, а также перечнем отступлений от проекта;

- актами осмотра и приемки скрытых работ;

- протоколами технических испытаний и наладки вентсистем;

- паспортами вентсистем;

- графиками планово-предупредительного ремонта (ППР), журналами его ремонтов и эксплуатации вентоборудования.

Cвяжитесь с нами, мы выполняем все виды паспортизации и проверку эффективности, систем вентиляции

Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

мобильный телефон +7-916-630-48-91

Таратыркин Константин